Terapija graničnog poremećaja osobnosti obično koristi psihoterapiju tijekom dugog vremenskog razdoblja kako bi pomogla pacijentima da se nose sa svakodnevnim životom. Ponekad psihoterapeut propisuje lijekove za kontrolu promjena raspoloženja i suicidalnih sklonosti dok pacijent ne nauči upravljati svojim emocijama. Većina terapije graničnog poremećaja osobnosti usmjerena je na podučavanje pacijenata alatima za kontrolu bijesa i izgradnju zdravijeg odnosa. Jedan oblik terapije zadire u prošlost kako bi pomogao bolesniku da shvati zašto u određenim situacijama reagira neprimjereno.
Neki terapeuti vjeruju da je terapija graničnog poremećaja osobnosti izazovna za liječnika i pacijenta. Poremećaj često uzrokuje da pacijent bude sumnjičav prema drugima, a ti strahovi mogu uključivati i terapeuta. Pacijenti imaju tendenciju da vide ljude ili kao prijatelja ili neprijatelja i imaju problema s razlikovanjem ponašanja na neutralan način. Terapija graničnog poremećaja osobnosti komplicirana je pacijentovim neprikladnim ponašanjem koje ponekad uključuje ljutnju prema osobi koja pokušava pomoći.
Na početku terapije, terapeut pokušava definirati ciljeve koje pacijent želi postići kako bi poboljšao svoju sposobnost funkcioniranja. Jasan skup pisanih smjernica i očekivanja često pomaže pacijentu i liječniku da ostanu na pravom putu tijekom terapije graničnog poremećaja osobnosti. Ponekad se sklapa ugovor između dvije strane, a pacijent se zavjetuje da neće pokušati samoubojstvo, budući da je samoozljeđivanje čest simptom poremećaja.
Oni koji pate od ovog stanja općenito pokazuju nisko samopoštovanje i strah od napuštanja. Sklone su pretjerano emocionalno reagirati u situacijama koje uključuju druge ljude. Trajno teški odnosi jedan su od glavnih znakova da je osobi potrebna terapija.
Terapeuti često uče pacijenta različitim načinima rješavanja sukoba umjesto ljutnje ili pretjerane reakcije. Liječnik pomaže pacijentu pronaći nedestruktivne načine suočavanja i promjene ponašanja koje se smatra negativnim. Suočavanje s frustracijom još je jedan kritični dio terapije graničnog poremećaja osobnosti koji se rutinski primjenjuje. Jedan oblik terapije vraća pacijenta u djetinjstvo kako bi istražio svaki unutarnji sukob koji bi mogao proizaći iz prošlih iskustava.
Lijekovi protiv anksioznosti ponekad su korisni za kontrolu suicidalnih misli ili sklonosti samosakaćenju tijekom početnih sesija terapije. Neki terapeuti koriste lijekove kako bi održali pacijenta smirenim sve dok on ili ona ne budu u stanju upotrijebiti zdravije vještine suočavanja naučene u terapiji. Procjenjuje se da terapija graničnog poremećaja osobnosti traje najmanje godinu dana jer je pacijent dugo vremena koristio neprikladne vještine suočavanja prije nego što je zatražio pomoć.