Hiperosmolarna koma, također poznata kao hiperosmolarna neketotička koma (HONK), ozbiljna je komplikacija povezana s dijabetesom tipa 2. Kao rezultat razvoja hiperosmolarnosti, ili izrazito visoke razine glukoze u krvi, postoji niz čimbenika rizika povezanih s razvojem ovog stanja. Liječenje može uključivati intravensku primjenu inzulina i tekućine. Kao i kod svakog ozbiljnog zdravstvenog stanja, postoje rizici povezani s HONK-om i pojedinci koji postanu simptomi trebali bi odmah potražiti liječničku pomoć kako bi spriječili daljnje komplikacije.
Obično se nalazi među osobama s dijagnozom dijabetesa tipa 2, HONK je stanje koje također može utjecati na pojedince koji nisu uspjeli regulirati razinu šećera u krvi ili ne znaju da su dijabetičari. Ozbiljna bolest ili prisutnost infekcije mogu potaknuti razvoj hiperosmolarne kome. HONK je stanje koje se sastoji od više čimbenika uključujući ekstremnu dehidraciju, pretjerano visoke razine glukoze u krvi i oslabljenu svijest.
Pojedinci koji ostaju hidrirani održavaju stabilnu razinu glukoze u krvi. Bubrezi djeluju kao filter koji oslobađa tijelo od viška glukoze, međutim, kada pojedinac smanji unos tekućine, količina glukoze koja se filtrira iz tijela također se smanjuje. Osim toga, konzumacija slatkih napitaka od strane onih koji imaju visoku razinu glukoze također može dovesti do narušene funkcije bubrega. Nefiltrirana glukoza se stvara i, u konačnici, rezultira stanjem poznatim kao hiperosmolarnost.
Krv onih koji razviju hiperosmolarnost ima pretjerano visoke razine soli, šećera i drugih tvari koje utječu na razinu vode u tijelu. Organi i tkiva tijela trebaju kontinuiranu opskrbu vodom kako bi pravilno funkcionirali. Kada je unos vode smanjen, tijelo povlači vodu iz različitih tkiva i organa kako bi održalo ravnotežu i funkcionalnost. Nastala situacija povećanja razine šećera u krvi i smanjenja dostupnosti vode doprinosi hiperosmolarnosti.
Pojedinci s najvećim rizikom od hiperosmolarnosti su oni koji su nedavno doživjeli srčani ili moždani udar. Oni u poodmakloj dobi ili kojima je dijagnosticirano oštećenje funkcije bubrega također su pod povećanim rizikom. Dodatni čimbenici rizika uključuju nemogućnost pravilnog upravljanja dijabetesom, prestanak uzimanja lijekova za dijabetes i kongestivno zatajenje srca.
Oni koji osjećaju zbunjenost, mučninu ili slabost mogu biti simptomatični za hiperosmolarnost. Simptomi koji se razvijaju tijekom ranog početka hiperosmolarnosti progresivno se pogoršavaju s vremenom. Osobe koje imaju oštećen govor ili utrnulost udova mogu imati opasno visoke razine glukoze u krvi povezane s razvojem hiperosmolarne kome.
Općenito se provode razne krvne pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza ovog stanja. Pojedinac se može podvrgnuti analizi urina za procjenu prisutnosti spojeva i određivanje razrjeđenja u odnosu na koncentraciju urina. U slučajevima kada se pojedincu preporučuje daljnja procjena, može se napraviti elektrokardiogram (EKG) i RTG prsnog koša kako bi se procijenilo stanje i funkcionalnost njegovog srca.
Liječenje hiperosmolarne kome može uključivati primjenu intravenoznog inzulina kako bi se stabilizirala razina glukoze u krvi pojedinca. Kalij i tekućine daju se intravenozno kako bi se obnovila hidratacija i elektroliti. Stopa smrtnosti povezana s ovim stanjem relativno je visoka jer većina pojedinaca koji ga razviju imaju već postojeće stanje. Komplikacije povezane s HONK uključuju krvne ugruške, šok i oticanje mozga, poznato kao cerebralni edem. Osobe s dijabetesom tipa 2 mogu spriječiti pojavu hiperosmolarnosti i hiperosmolarne kome razumijevanjem znakova upozorenja dehidracije i poduzimanjem odgovarajućih koraka za rehidraciju.