Što je Hospital Medicare naknada?

Hospital Medicare naknada odnosi se na iznos novca koji američki Medicare program plaća bolnicama. Određivanje iznosa plaćanja temelji se na tome koju uslugu bolnica obavlja, a to obično ne uzima u obzir lokaciju bolnice. Ljudi u Topeki ili New Yorku koji imaju istu vrstu operacije srca morat će njihov Medicare program plaćati iste stope. Medicare utvrđuje što smatra razumnim plaćanjem za određenu pruženu uslugu i plaća u skladu s tim.

Od 1997. godine došlo je do nekih promjena u načinu rada bolničke Medicare naknade. U mnogim slučajevima, Medicare neće platiti dodatno ako utvrdi da se stanje u bolnici razvilo zbog loše skrbi ili ljudske pogreške. Drugim riječima, mnoga stanja koja se mogu spriječiti kao što su infekcije ili čirevi od proležanina koji uzrokuju duži boravak pacijenta ne rezultiraju dodatnom naknadom za bolnicu. Neki su za ovaj sustav, a drugi tvrde da obeshrabruje bolnice u prihvatu određenih pacijenata, posebice medicinski krhkih.

Postoji niz bolnica koje tvrde da stope nadoknade bolničkog Medicarea nisu adekvatne. Vrlo malo stvarnih troškova može biti pokriveno, a bolnice koje su dužne uzimati Medicare, poput mnogih državnih bolnica, mogu snositi teret pokušaja rada po iznimno niskim stopama nadoknade. To bi se djelomično moglo nadoknaditi iznosima koji se naplaćuju pacijentima koji nisu Medicare, a posebno onima koji nemaju nikakav oblik osiguranja. To također može biti začarani krug, jer nisko financiranje može rezultirati nedostatkom osoblja, nižom plaćom za radnike i lošijom kvalitetom radnika, što zauzvrat može dovesti do više ljudskih pogrešaka ili zanemarivanja pacijenata i manje novca koji se plaća za dulji boravak ljudi u bolnici.

Međutim, jedan aspekt ove jednadžbe je određivanje “stvarnog troška”. Prilično je lako odrediti standardnu ​​cijenu, ali stvarna stvarna cijena može biti drugačija stvar. Bolnice sklapaju ugovore s osiguravateljima uz mnogo različitih stopa nadoknade, a te različite ljestvice plaća za usluge ne govore puno o stvarnim troškovima. Hospital Medicare nadoknada zasigurno konstruira analizu troškova na donjem kraju platne ljestvice, ali postoje i privatni osiguravatelji koji ne plaćaju puno više za usluge.

Drugi način gledanja na bolničko Medicare nadoknadu je gledanje na Medicare dio A, koji određuje bolničku pokrivenost za svakog pacijenta i financijsku odgovornost svakog pacijenta. Prema ovom dijelu Medicarea, pacijent mora platiti određeni iznos za bolničku njegu, a to uključuje odbitak od preko 1000 USD (USD) i 100 USD po danu ako je hospitalizacija u ustanovi kvalificirane njege. Jedan od razloga zašto ljudi često kupuju dopunsko osiguranje putem Medicarea je zabrinutost zbog potrebe za plaćanjem ovih naknada.