ICD9 kod je numerički dijagnostički kod koji osiguravajuća društva koriste kako bi odredili hoće li ili ne platiti medicinski test, liječenje ili postupak. ICD je skraćenica za Međunarodnu klasifikaciju bolesti, a 9. izdanje je najnovija publikacija, s ICD10 planiranom za objavljivanje 2013. ICD9 kodovi se koriste zajedno s CPT, ili kodovima Current Procedural Terminology, u procesu medicinskog naplate. CPT kodovi se koriste za opisivanje samog testa ili postupka, dok ICD9 kodovi opisuju zdravstveno stanje pacijenta koje je opravdalo liječenje. Bez medicinskog opravdanja koje pruža ICD9 dijagnostički kod, mnoga osiguravajuća društva neće platiti povezani zahtjev.
Kad god vas liječi liječnik ili bolnica, račun će biti poslan vašem osiguravajućem društvu. Liječnička ordinacija koristi sustav koji se zove kodiranje kako bi osiguravajućem društvu rekao zašto ste bili liječeni i za koje tretmane liječnik traži plaćanje. CPT kodovi se koriste za opisivanje tretmana koje ste stvarno primili, kao što je fizički pregled ili rendgenska slika. ICD9 kod je dijagnostički kod koji govori zašto ste primili liječenje; može opisati vaše simptome ili može opisati poznata medicinska stanja kao što su hipertenzija ili dijabetes. Osiguravajuća društva tada odlučuju je li liječenje koje ste primili bilo medicinski potrebno ili prikladno za navedene dijagnoze.
Možda se pitate zašto medicinski pružatelji usluga i osiguravajuća društva koriste numeričko kodiranje za proces naplate, umjesto da samo navode naziv postupka ili dijagnoze. Najveća prednost korištenja numeričkog kodiranja je ta što osigurava jedinstveni sustav koji prihvaćaju gotovo svi liječnici i osiguravajuća društva, što pomaže u uklanjanju zabune. Medicinska terminologija se često temelji na latinskom i znanstvenim terminima, koji se lako mogu pogrešno napisati ili koristiti u pogrešnom kontekstu, a mogu biti vrlo glomazni za pisanje ili upisivanje u sustav naplate. Sustav numeričkog kodiranja pojednostavljuje proces naplate i za medicinsko osoblje i za osiguravajuće društvo.
Sustav kodiranja također omogućuje računalnom softveru da učinkovito uspoređuje CPT kodove s ICD9 kodovima i traži logičan odnos. Na primjer, račun za rendgensku snimku prsnog koša ima logičnog smisla ako račun ima ICD9 kod koji navodi “kratko disanje” kao simptom. Ovaj bi račun vjerojatno bio plaćen bez nepotrebnih kašnjenja. Međutim, račun za rendgenski snimak stopala, ako je popraćen ICD9 kodom koji opisuje ozljedu prsta, računalni softver bi odbio kao pogrešku. Ovaj bi se račun zatim vratio medicinskom osoblju na ispravak prije nego što bi mogao biti plaćen.
Budući da se medicinske tehnologije mijenjaju tako brzo, važno je imati najažurnije kopije i ICD9 priručnika i CPT priručnika. Oba seta kodeksa revidiraju se svake godine, a revizije su dostupne u tiskanoj i elektroničkoj verziji. CPT kodove objavljuje Američko medicinsko udruženje. ICD9 kodove održavaju Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku (NCHS) i Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS). Možete naručiti ažurirane priručnike izravno od bilo koje od ovih organizacija, ali obično možete dobiti ažuriranja i od svog dobavljača softvera za naplatu.