Udar kuka, koji se također naziva femoroacetabularni udar, ili FAI, događa se kada pomicanje zgloba kuka uzrokuje previše trenja ili trljanja. To često uzrokuje bol u preponama i poteškoće u kretanju zgloba, a ponekad može dovesti i do artritisa. Ovi simptomi često nisu vidljivi tijekom ranih faza stanja, tako da FAI često ostaje nedijagnosticiran godinama. Kada se pojavi, može se klasificirati u jedan od dva oblika: ekser i kliješta. Impingement može biti prirođen, prisutan pri rođenju ili se razviti tijekom vremena, a često je posljedica kombinacije genetske predispozicije i okoline.
Zglob kuka, formalno nazvan acetabulofemoralni zglob, je loptast i zglobni zglob između femura i acetabuluma. Femur je velika kost koja se proteže od koljena do kuka, a acetabulum je prema unutra zakrivljeni dio zdjelice. Kuglasti kraj bedrene kosti uklapa se u oblik acetabuluma nalik utičnici, omogućujući nozi da napravi rotacijske pokrete. U zdravom zglobu, kosti klize bezbolno uz pomoć podmazivanja sinovijalne tekućine i hrskavice koja djeluje kao tampon između bedrene kosti i zdjelice. Međutim, ako je bilo koja od kostiju deformirana, to može uzrokovati trenje, uništavanje hrskavice i bol.
Do udarca kuka dolazi kada glava bedrene kosti nije pravilno oblikovana, obično zbog lezije na kosti. To može uzrokovati nelagodu pri kretanju naprijed, kao što je prinošenje koljena prsima ili vožnja bicikla. Ovo stanje uzrokuje abnormalnu silu na acetabulum i trošenje acetabularne hrskavice. Do udarca kuka može doći zbog urođenih ili razvojnih razloga. Trauma može uzrokovati deformitet kosti, ili pacijent može patiti od coxa vara, skliznuće epifize kapitela femura (SCFE) ili avaskularne nekroze (AVN).
AVN se javlja kada su krvne žile koje opslužuju kost oštećene, što uzrokuje njeno propadanje. Ozljede, kronična uporaba steroida i alkoholizam mogu doprinijeti ovom stanju. Coxa vara nastaje kada kut između kuglice bedrene kosti i osovine kosti postane preuzak, zbog čega se noga skraćuje i težina se neravnomjerno raspoređuje. Normalno, lopta se nalazi na kraju vrata koji strši pod kutom većim od 120 stupnjeva od kraja bedrene kosti. SCFE utječe na djecu kada kuglica bedrene kosti sklizne s vrata kosti, uzrokujući jaku bol i ukočenost.
Impingement kuka kliješta nastaje u bolesnika čiji rub acetabule raste preko glave bedrene kosti ili kuglice. To stvara kontaktnu točku između acetabuluma i kuglice bedrene kosti, što ometa kretanje i uzrokuje štipanje hrskavice. Kliješta FAI se često nalaze u pacijenata koji imaju posebno duboku ili nepravilan kut kuka. Često će pacijent imati i bregast i kliješta u kuku.
Liječnik može koristiti kombinaciju metoda za dijagnosticiranje FAI. Liječnik će pogledati anamnezu pacijenta, saslušati simptome, obaviti fizički pregled i obično napraviti rendgensku snimku. MRI (magnetska rezonancija) također se može naručiti kako bi se isključili drugi uzroci ukočenosti i boli. Ako je pacijentu dijagnosticiran impingement kuka, liječnik može pokušati kirurški ispraviti oblik i orijentaciju zgloba. Međutim, ako je oštećenje hrskavice ozbiljno, zamjena kuka može biti najbolja opcija.