Vulvarna intraepitelna neoplazija ili VIN je prekancerozno stanje kože koje zahvaća vulvu. Ovo stanje nije kancerogeno, ali se rak vulve može razviti ako se ne liječi. Mnoge žene s VIN-om imaju simptome kao što je bol u vulvi, ali ponekad je bolest asimptomatska. Nakon što je stanje dijagnosticirano, žene s VIN-om imaju nekoliko mogućnosti liječenja, uključujući operaciju i lokalnu kemoterapiju.
Rak vulve predstavlja oko 1% karcinoma koji pogađaju samo žene i oko 4% karcinoma koji utječu na ženske reproduktivne organe. Zapravo, češće je da žena ima abnormalni Papa test nego da joj se dijagnosticira stanje vulve. Intraepitelna neoplazija vulve rjeđi je problem od abnormalnosti stanica vrata maternice, ali moguće je da lezije vulve postanu kancerozne ako se ne liječe. Stoga je jednako važno da se stanja vulve dijagnosticiraju i liječe odmah.
Uzrok intraepitelne neoplazije vulve nije dobro shvaćen, ali je utvrđen niz faktora rizika. Prisutnost jednog ili više čimbenika rizika može povećati rizik od razvoja VIN-a. Jedan od glavnih čimbenika rizika je prisutnost humanog papiloma virusa, posebno tipova 16 i 18. Herpes simplex tip 2, koji uzrokuje genitalni herpes, također povećava rizik od razvoja intraepitelne neoplazije vulve. Osim toga, pušenje i smanjena funkcija imunološkog sustava također povećavaju rizike.
Uobičajeni simptomi intraepitelne neoplazije vulve uključuju bol i svrbež vulve ili osjećaj peckanja ili trnaca. Može biti prisutna jedna ili više kožnih lezija; oni su često blago podignuti i mogu poprimiti abnormalnu boju poput sive, bijele, ružičaste ili crvene. Ono što predstavlja “nenormalno” ovisi o normalnoj boji ženske vulve, koja se obično razlikuje među pojedincima. Budući da simptomi mogu varirati, dijagnoza se postavlja na temelju pomnog pregleda vulvarne regije nakon čega slijedi biopsija.
Za neke žene VIN je potpuno asimptomatski. To je problematično jer, iako većina slučajeva VIN-a ostaje benigna, mali broj slučajeva na kraju prelazi u rak vulve ako se ne liječi. Otprilike 4% žena liječenih od VIN-a razvije invazivni rak vulve; dok se procjenjuje da 8% žena koje se ne liječe razvijaju rak vulve. Liječnici preporučuju da žene provode samoinspekciju barem svakih šest mjeseci kako bi provjerile ima li lezija ili znakova abnormalne boje.
Žene s dijagnozom intraepitelne neoplazije vulve imaju nekoliko mogućnosti liječenja, od kojih su najučinkovitije lokalna kemoterapija, kirurška ekscizija i laserska ablacija. Kemoterapija se obično provodi sredstvom koje se zove 5-fluorouracil; međutim, ovaj tretman ima bolne nuspojave, uključujući mogućnost teške upale vulve. Čak i tako, ponekad se odabire kemoterapija, djelomično zato što je manja vjerojatnost da će izazvati ožiljke nego druge mogućnosti liječenja.
Drugi tretman, nazvan laserska ablacija, uzrokuje minimalne ožiljke, ali može biti izuzetno bolan. Ova opcija koristi lasersku tehnologiju za uništavanje zahvaćenog tkiva, a najučinkovitija je ako su lezije VIN-a na području gdje nema dlaka. Konačna opcija liječenja je operacija, koja je često poželjna jer je bol i vrijeme zacjeljivanja smanjeno u usporedbi s kemoterapijom i laserskom ablacijom. Dodatna prednost operacije je da se izrezano tkivo može biopsirati.