Što je ishemijski kolitis?

Akutna upala debelog crijeva koja je posljedica poremećenog protoka krvi kroz donji probavni sustav poznata je kao ishemijski kolitis. Iako stanje može biti potaknuto raznim čimbenicima, ono obično pogađa osobe starije dobi kojima je dijagnosticirana bolest perifernih arterija (PAD). Ograničeni protok krvi povezan s ishemijskim kolitisom može rezultirati potencijalno životno opasnim stanjima koja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, uključujući gangrenu i sepsu. Liječenje ovog stanja ovisi o ozbiljnosti simptoma, općenito uključuje primjenu antibiotika, a u teškim slučajevima može zahtijevati hospitalizaciju.

Često je arterijska konstrikcija inicirana prisutnošću krvnih ugrušaka koji nastaju zbog arterijskih stijenki obloženih plakovima. Nedovoljan protok krvi koji je posljedica suženja arterija u konačnici uskraćuje tkivo debelog crijeva kisika i narušava njegovu sposobnost pravilnog funkcioniranja. Smanjenje ili izostanak oksigenirane krvi uzrokuje nastanak akutne upale tkiva debelog crijeva i crijevnih poremećaja.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu doprinijeti razvoju ishemijskog kolitisa. Pojedinci kojima je dijagnosticirana hernija ili imaju anamnezu raka debelog crijeva mogu biti pod povećanim rizikom za razvoj ovog oblika upale debelog crijeva. Određena sistemska stanja, kao što su vaskulitis i reumatoidni artritis, također mogu povećati šanse pojedinca da postane simptomatski. U nekim slučajevima, prisutnost parazita ili bakterijska infekcija može izazvati iznenadnu upalu debelog crijeva. Osim toga, redovita uporaba određenih lijekova, kao što su sintetski hormoni i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), može dovesti pojedinca u opasnost od razvoja akutne upale debelog crijeva.

Često su oni kojima je dijagnosticiran ishemijski kolitis u poodmakloj dobi i dijagnosticirano im je kronično zdravstveno stanje koje doprinosi disfunkciji arterija i narušava pravilan protok krvi, kao što je bolest perifernih arterija. Osobe s poviješću kardiovaskularnih problema, uključujući aritmije ili oštećenja koronarnih arterija, mogu imati povećan rizik za ovaj oblik kolitisa. Druga kronična stanja, uključujući kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) i visoki krvni tlak, također mogu doprinijeti razvoju simptoma. Znakovi koji upućuju na početak akutne upale debelog crijeva općenito su prikazani uzorkom.

Pojedinci će često osjećati nelagodu u trbuhu koja može biti popraćena iznenadnim porivom za nuždu. Općenito, osobe s simptomima mogu također osjetiti mučninu, proljev i povraćanje. Nije neobično da osobe s ovim oblikom kolitisa razviju krvavu stolicu tamne ili svijetlo crvene boje. Nelagoda u trbuhu koja se javlja prvenstveno na desnoj strani može ukazivati ​​na blokadu koja narušava funkcionalnost tankog crijeva što može rezultirati nekrozom ili smrću tkiva. Smatra se da je situacija opasna po život, crijevne blokade moraju se kirurški ukloniti kako bi se spriječila gangrena ili druge ozbiljne komplikacije.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, pojedinac se može uputiti na dodatna ispitivanja nakon prvog fizičkog pregleda. Za procjenu stanja debelog crijeva može se provesti kolonoskopija. Postupak uključuje rektalno umetanje male, fleksibilne cijevi opremljene malenom kamerom koja prenosi slike natrag na video monitor. Slikovni testovi trbušne regije, uključujući kompjuteriziranu tomografiju (CT), rendgenske snimke i magnetsku rezonancu (MRI), mogu se provesti za daljnju procjenu arterijske funkcije i stanja debelog crijeva. Dodatno, može se primijeniti krvni test za procjenu broja bijelih krvnih stanica pojedinca, koji se povećava u prisutnosti upale, a može se uzeti i uzorak stolice za daljnje laboratorijske pretrage.
Liječenje ishemijskog kolitisa u potpunosti ovisi o ozbiljnosti simptoma i cjelokupnom zdravlju pojedinca. Blagi slučajevi obično ne zahtijevaju hospitalizaciju i nestaju u roku od nekoliko dana uz odgovarajuće liječenje. Antibiotik se općenito primjenjuje kao mjera predostrožnosti za sprječavanje infekcije, a koriste se dodatni lijekovi za regulaciju krvnog tlaka i obnavljanje pravilne cirkulacije krvi. Umjereni do teški slučajevi često zahtijevaju opsežnije liječenje.

Dehidrirane osobe koje imaju teške simptome mogu biti hospitalizirane kako bi se stabiliziralo svoje stanje. Dodatni hranjivi sastojci obično se daju intravenozno, a individualna prehrana može biti ograničena dok se ne obnovi pravilna funkcija debelog crijeva. Nekim osobama može biti potreban i analgetik za ublažavanje nelagode. Oni kojima je dijagnosticirana crijevna opstrukcija mogu se podvrgnuti hitnoj operaciji kako bi se uklonila blokada i vratila pravilna crijevna funkcija.
Prognoza povezana s ishemijskim kolitisom ovisi o prezentaciji stanja, kao io pravodobnom i odgovarajućem liječenju. Ako se simptomi ne liječe, rizik od razvoja infekcije dramatično se povećava i može ugroziti život pojedinca. Komplikacije povezane s ishemijskim kolitisom uključuju gangrenu, sepsu i perforaciju crijeva. Kako bi se smanjio rizik od rekurentnog ishemijskog kolitisa, pojedincima se općenito savjetuje da usvoje zdravu, uravnoteženu prehranu i puno tjelovježbe. Također se može preporučiti da se pojedinci suzdrže od rizičnog ponašanja, kao što je pušenje, i poduzmu proaktivne mjere za smanjenje kolesterola.