Keratektomija je kirurški zahvat koji uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje rožnice. Provodi se kada je tkivo rožnice bolesno ili oštećeno, uklanjanje rožnice je medicinski postupak koji se obično izvodi ambulantno. Postoji niz primjena povezanih s uklanjanjem rožnice, od transplantacije rožnice do korekcije vida. Kao i kod svakog medicinskog zahvata, postoje rizici povezani s keratektomijom i o njima treba razgovarati s oftalmologom prije operacije.
Transplantacija rožnice je najčešća primjena uklanjanja rožnice. Tijekom procesa transplantacije, dio tkiva rožnice se izrezuje laserom i zamjenjuje se onim od donora. Ovisno o težini stanja rožnice, može se izvršiti djelomična ili potpuna transplantacija. Transplantacija rožnice koristi se za poboljšanje vida, ublažavanje boli i poboljšanje izgleda rožnice. Rizici povezani s transplantacijom uključuju odbacivanje rožnice, infekciju i oticanje rožnice.
U početku je ekscizija rožnice provedena ručno nožem. Astigmatska keratektomija (AK) bila je među prvim uspješnim izvršenim keratektomijama, a izvodi se i danas. Tijekom AK-a izrađuju se dva reza duž označenih područja rožnice kako bi se promijenio i ispravio njezin oblik. Iako je astigmatizam ublažen, AK je povezan s povećanim rizikom od infekcije, osjetljivošću na svjetlost i odsjajem. Moderni pristupi uklanjanju rožnice koriste se za više od samo korekcije astigmatizma.
Sredinom 1990-ih uvedena je nova generacija keratektomije, koja se izvodila laserom. Laserski potpomognuta in situ keratomileuza, ili LASIK, kombinirala je korištenje oscilirajuće oštrice i preciznog lasera za izrezivanje tkiva rožnice. Tijekom LASIK-a stvara se režanj rožnice kroz koji se uklanja mali dio rožnice i koristi se laser za preoblikovanje preostalog tkiva. Režanj rožnice zacjeljuje sam od sebe bez pomoći šavova. Rizici povezani s LASIK-om uključuju infekciju, bore režanj i ekstaziju rožnice ili ispupčenje rožnice.
Preoblikovanje rožnice još je jedan postupak povezan s mnogim funkcijama keratektomije. Iako se može provesti u nekirurškom kapacitetu, preoblikovanje rožnice igra ključnu ulogu u uspješnoj primjeni fotorefraktivne keratektomije (PRK). Korištenjem ultraljubičastog lasera, PRK se provodi kako bi se smanjila pacijentova ovisnost o naočalama ili kontaktnim lećama.
Kako bi ispravio kratkovidnost, ultraljubičasti laser uklanja tkivo iz središta rožnice kako bi površina rožnice bila ravnomjernija. U slučaju dalekovidnosti događa se suprotno u tome što se rožnica izgrađuje uklanjanjem tkiva rožnice s vanjskih rubova rožnice. Astigmatizmi se korigiraju preoblikovanjem rožnice u okrugliji oblik. Komplikacije povezane s PRK uključuju zamagljivanje rožnice, produljeno vrijeme cijeljenja i infekciju.
PRK se često kombinira s tretmanom terapije rožnice poznatom kao fototerapeutska keratektomija (PTK), koja se koristi za liječenje površinskih ožiljaka i bolesti rožnice. Tijekom PTK uklanja se krajnji vanjski sloj rožnice kako bi se formirala ravnomjernija površina rožnice. Uobičajena stanja povezana s liječenjem PTK uključuju distrofije rožnice, gdje je vid oslabljen zbog zamagljenja rožnice; zamućenja ili gubitak prozirnosti rožnice; i ožiljke. Nuspojave povezane s PTK uključuju vizualne efekte, kao što su osjetljivost na svjetlost i odsjaj, koji se obično smanjuju s vremenom.