Ketokonazol je antifungalni lijek dostupan u obliku tableta kao i krema za lokalnu primjenu. Ovaj lijek je pušten 1980-ih i dostupan je na recept u mnogim regijama svijeta. Postoje neki potencijalno ozbiljni rizici povezani s ketokonazolom i liječnici obično prvo isprobaju druge antifungalne lijekove prije nego se okrenu ovoj liniji liječenja.
Lijek djeluje ometajući staničnu stijenku gljivice. Može usporiti ili zaustaviti rast gljivica uz aktivno ubijanje gljivica, a učinkovit je protiv niza kvasaca i gljivica. Ketokonazol se može koristiti u liječenju lišajeva, vaginalnih gljivičnih infekcija, unutarnjih gljivičnih infekcija i raznih drugih stanja uzrokovanih gljivicama. Budući da je agresivan, popularan je za primjenu kod imunokompromitiranih pacijenata, kojima su potrebni brzodjelujući lijekovi za liječenje infekcija prije nego što te infekcije izazovu komplikacije.
Ovaj lijek je najučinkovitiji u prisutnosti kiseline. Bolesnicima se može savjetovati da uzimaju ketokonazol sa sokom od naranče ili drugim kiselim pićima, a ne smiju se uzimati istodobno s antacidom. Također može negativno utjecati na niz drugih lijekova i važno je da pacijenti daju potpuni popis svih lijekova koje koriste, u slučaju da je jedan ili više njih u sukobu. To uključuje dodatke prehrani i lijekove bez recepta, a ne samo lijekove na recept.
Ketokonazol smanjuje razinu testosterona i glukokortikoida u tijelu. Iz tog razloga, ponekad se koristi off-label u liječenju stanja poput raka prostate i Cushingove bolesti. Kada ga liječnik preporuči za ovu upotrebu, pacijentu se također mogu ponuditi drugi tretmani za upravljanje stanjem. Može imati feminizirajući učinak kod muških pacijenata kao rezultat snižavanja razine testosterona, a to može biti zabrinjavajuće u nekim slučajevima.
Uobičajene nuspojave ovog lijeka uključuju depresiju i mučninu. Pacijenti također mogu razviti kožne reakcije poput koprivnjače i osipa, uz povraćanje i proljev. Teške simptome, uključujući suicidalne misli, potrebno je prijaviti liječniku. Možda će biti potrebno promijeniti dozu ili prijeći na drugi lijek. Ovaj lijek je također povezan s oštećenjem jetre i ne smije se koristiti u osoba s poviješću bolesti jetre ili s lijekovima za koje se zna da su štetni za jetru. Paneli za provjeru jetre mogu se preporučiti pacijentima koji uzimaju ovaj lijek tijekom duljeg razdoblja kako bi se identificirali rani znakovi oštećenja jetre.