Kombinirana spinalna epiduralna (CSE) oblik je spinalne anestezije koja kombinira i spinalni blok i epiduralnu. Blok kralježnice će se aktivirati prvi, pružajući snažno ublažavanje boli, ali ostavljajući mišiće netaknutim. Pacijent se tijekom tog vremena još uvijek može kretati, pa se kombinirana spinalna epiduralna ponekad naziva epiduralna za hodanje. Nakon sat-dva, epidural se aktivira, pružajući trajno olakšanje. Ovo se često koristi kod žena koje su u porodu.
U pripremi za epiduralnu, pacijentova leđa se prvo čiste i peru antiseptičkom otopinom. Daje se injekcija za utrnuće, a zatim se ubacuje epiduralna igla. Igla će se zaustaviti u epiduralnom prostoru, neposredno prije dure, koja okružuje kralježnični stup. Tanki kateter se provlači kroz iglu i igla se uklanja.
Kateter se zatim temeljito zalijepi za tijelo pacijenta kako se ne bi pomaknuo. Anestetik kontinuirano curi kroz kateter, pružajući trajno, učinkovito olakšanje. Tijelo je jako utrnulo od struka prema dolje, iako je kretanje još uvijek moguće i pritisak se još uvijek osjeća. Pacijenti koji su dobili redovitu epiduralnu ne mogu ustati iz kreveta.
Priprema za blokadu kralježnice je ista, iako se lijek za utrnuće možda neće koristiti. Spinalni blok je jedna injekcija, a ne kontinuirana primjena. Igla prolazi kroz duru, tako da se lijek miješa sa spinalnom tekućinom za gotovo trenutno olakšanje. To je samo mala količina lijeka, tako da se prilično brzo troši.
Kombinirana spinalna epiduralna počinje postavljanjem epiduralne igle. Manja igla za spinalni blok se zatim ubacuje kroz epiduralnu iglu u duru. Izvlači se spinalna igla, a zatim epiduralna. Epiduralni kateter se ostavlja na mjestu. Kralježnica se aktivira nakon samo nekoliko minuta, pružajući olakšanje dok pacijent još uvijek može hodati i kretati se.
Postoji nekoliko nedostataka za dobivanje spinalne, epiduralne ili kombinirane spinalne epiduralne. Mala je šansa da će spinalna tekućina iscuriti kroz rupu u duri koju stvara igla. To može uzrokovati glavobolju, zvanu spinalna glavobolja, koja bi mogla biti jako loša. Glavobolja u kralježnici će biti jača kada pacijent sjedi ili stoji, ali nije loša dok leži. Obično se liječi krvnim flasterom, gdje se krv uzima od pacijenta, zgrušava i zatim ubrizgava u rupu kako bi se zakrpila.
Spinalne glavobolje se češće javljaju nakon spinalnog bloka ili kombinirane spinalne epiduralne, jer zapravo probijaju duru. Anesteziolog može slučajno zarezati duru epiduralnom iglom, uzrokujući curenje tekućine i glavobolju. Ostale nuspojave svih oblika spinalne anestezije su drhtanje, mučnina i povraćanje, generalizirani svrbež i povećana vjerojatnost groznice. Bolesnici koji primaju epiduralnu ne mogu hodati, pa se mora postaviti kateter. Ponekad se umjesto toga koristi posuda za krevet, ako je pacijentu nije previše neugodno koristiti je.