Također poznato kao privatno zdravstveno osiguranje, komercijalno zdravstveno osiguranje je bilo koja vrsta zdravstvenog osiguranja koju ne nudi i ne upravlja državni subjekt. Tvrtke koje prodaju ovu vrstu osiguranja su profitne korporacije, a svoje usluge osiguranja nude kroz planove grupnog osiguranja, kao i individualne ili osobne planove. U svim situacijama, komercijalno osiguranje ove vrste dostupno je samo onima koji su spremni platiti premije u zamjenu za pokriće.
Mnogi ljudi imaju pristup komercijalnom zdravstvenom osiguranju preko poslodavca. Ponekad se naziva grupno osiguranje, zaposlenici koji ispunjavaju kriterije poslodavca u pogledu radnih sati, vremena provedenog u tvrtki i drugih čimbenika mogu biti upisani u program. Ovisno o načinu na koji je uređen program osiguranja, poslodavac može apsorbirati ukupne troškove mjesečne premije za svakog zaposlenika ili platiti postotak ukupne premije. Kada je to slučaj, zaposlenik plaća ostatak dospjele premije putem odbitka plaće koji zadržava poslodavac.
Iako postoji niz različitih formata komercijalnog zdravstvenog osiguranja, tri modela su najčešća u svijetu. Najpopularniji je poznat kao plan točke usluge. Ova vrsta osiguranja omogućuje klijentu da odabere liječnika primarne zdravstvene zaštite s popisa koji daje nositelj osiguranja. Korištenje zdravstvenih djelatnika koji se smatraju povezanim s mrežom osigurava da pružatelj usluga pokriva veći udio svih medicinskih troškova koji se kvalificiraju prema uvjetima ugovora. Ako klijent odluči koristiti liječnika izvan mreže pružatelja usluga, naknade koje se plaćaju po medicinskom incidentu obično se smanjuju.
Druga popularna opcija poznata je kao organizacija za održavanje zdravlja ili HMO. Kao i kod pristupa na mjestu pružanja usluge, sudionici u HMO-u biraju liječnika primarne zdravstvene zaštite s popisa koji dostavlja pružatelj. Za pregled kod specijaliste, liječnik primarne zdravstvene zaštite mora pacijenta službeno uputiti tom specijalistu. Ova vrsta plana rijetko pokriva medicinsku skrb koju pružaju zdravstveni djelatnici izvan mreže, osim u neuobičajenim okolnostima.
Druga opcija za komercijalno zdravstveno osiguranje je model naknade za uslugu ili odštetni model. Ova vrsta programa pokriva određeni popis zdravstvenih postupaka. Klijenti mogu vidjeti bilo kojeg liječnika ili specijaliste koji žele, bez ikakvog smanjenja pogodnosti. Planovi ove vrste mogu biti vrlo ograničenog opsega, kao što je fokusiranje na posjete uredu i postupke koji se provode u liječničkoj ordinaciji. Ostali planovi odštete su sveobuhvatniji i uključuju pokriće bolničke skrbi u vezi s uvjetima navedenim u odredbama ugovora.
Prilikom procjene bilo koje vrste komercijalnog zdravstvenog osiguranja, važno je osigurati da plan pruža odgovarajuću pokrivenost. To znači pažljivo čitanje uvjeta jer se odnose na rutinske preglede, ambulantne postupke, boravke u bolnici, tretmane mentalnog zdravlja i iznose svih primjenjivih odbitaka i participacija. Osim toga, mnogi će ljudi htjeti uključiti osiguranje za dugotrajnu njegu u pokriće, jer to može pomoći u ublažavanju financijskih poteškoća tijekom duže bolesti.