Kuldocenteza je klinički postupak koji se koristi za identifikaciju abnormalnosti u ženskoj zdjelici. Tijekom postupka, štrcaljka s klipom koristi se za prikupljanje tekućine iz rekto-uterine vrećice, prostora koji se nalazi odmah iza maternice u donjem dijelu trbuha. Na temelju sadržaja i količine uzetog uzorka tekućine, liječnik može utvrditi prisutnost upalne bolesti zdjelice (PID), ciste na jajnicima, izvanmaternične trudnoće ili druge vrste komplikacija. Ovlašteni ginekolog, opstetričar ili liječnik hitne medicinske pomoći obično može obaviti ambulantni zahvat za nekoliko minuta.
Rekto-uterina vrećica, koja se još naziva i slijepa vreća i Douglasova vrećica, nalazi se iza vagine i iznad rektuma. To je najniži dio prazne trbušne šupljine žene. Ako postoji cista, bakterijska lezija ili neka druga abnormalnost u zdjelici, tekućina može pobjeći i nakupiti se u vrećici. Rijetko se može dogoditi izvanmaternična trudnoća kada se oplođeno jajašce ugradi izvan maternice uz vrećicu, što dovodi do nakupljanja amnionske tekućine. Kuldocenteza je učinkovit test za određivanje postoje li takvi problemi ili ne.
Pacijentima se obično daju sedativi prije kuldocenteze kako bi im bilo što ugodnije. Lokalni anestetik se također ubrizgava u rodnicu kako bi se ograničila bol. Za početak postupka ginekolog koristi spekulum za odvajanje stijenki rodnice radi lakšeg pristupa. Zatim se štrcaljkom probuši stražnji dio rodnice. Liječnik je oprezan pri odabiru mjesta uboda kako ne bi slučajno oštetio tanko crijevo, rektum ili bubrege.
Šprica s klipom koristi se za vađenje tekućine – ako je doista prisutna. Suhi uzorak obično ukazuje da nema veće komplikacije, iako liječnik može odlučiti ponoviti postupak kako bi se uvjerio da nije propustio bazen s tekućinom pri prvom pokušaju. Ako se prikupi tekućina, ona se šalje u laboratorij na analizu. Velika količina bistre tekućine može ukazivati na cistu jajnika, dok su gnoj i gusta žuta tekućina znakovi bakterijske infekcije. Amnionska tekućina i tamna, rijetka krv tipični su nalazi za ektopičnu trudnoću.
Zbog napretka dijagnostičke slikovne tehnologije, kuldocenteza se ne provodi često u modernim bolnicama i ginekološkim klinikama. Ultrazvučni strojevi obično mogu otkriti nakupine tekućine u rekto-uterinoj vrećici s većom točnošću od postupaka kuldocenteze. Osim toga, ultrazvuk nije invazivan i ne nosi gotovo nikakav rizik za zdravlje pacijenata. Kuldocenteza je još uvijek popularna u dijelovima svijeta gdje postoji ograničen pristup dijagnostičkoj opremi za snimanje. Postupak je ponekad poželjan u hitnim situacijama, kao što je sumnja na rupture ektopične trudnoće u rekto-uterinoj vrećici, u kojoj bi bilo potrebno predugo za postavljanje, primjenu i interpretaciju ultrazvuka.