Kvalificirani korisnik je pojedinac koji ima pravo na neku vrstu osiguranja kroz odnos s nekim tko ispunjava uvjete za sudjelovanje u planu grupnog zdravstvenog osiguranja. Raspon pojedinaca koji se mogu klasificirati na ovaj način donekle varira od jedne jurisdikcije do zemlje, iako većina pružatelja usluga dopušta da se supružnici i uzdržavana djeca smatraju kvalificiranima za potrebe proširenja naknada iz osiguranja. U područjima u kojima se nakon prestanka radnog odnosa nudi neka vrsta trajnih naknada iz osiguranja, kvalificiranom korisniku također se često kao dio aranžmana produljuje pokriće.
U mnogim jurisdikcijama, zakonski supružnik ili građanski partner pokrivene strane može biti uključen kao kvalificirani korisnik u aranžmanu zdravstvenog osiguranja. Sva malodobna djeca koja žive u istom prebivalištu kao i osigurana strana također imaju pravo na ovaj status. U situacijama u kojima je pokrivena strana roditelj bez skrbništva, nije neobično da bilo koja maloljetna djeca koja žive s bivšim supružnikom također imaju pravo na pokriće kao kvalificirani korisnik. To je osobito istinito kada sporazum o uzdržavanju djeteta između bivših supružnika zahtijeva od roditelja koji nije skrbnik da osigura zdravstveno osiguranje za djecu do određene dobi, obično 18 ili 22 godine.
Nakon što je pokrivenost uspostavljena, postoji mogućnost dodavanja kvalificiranog korisnika u plan. Na primjer, ako se osigurana strana vjenča ili uđe u građansku zajednicu, novi supružnik ili partner može biti obuhvaćen planom zdravstvenog osiguranja kao kvalificirani korisnik. Osim toga, ako par odluči posvojiti maloljetno dijete, to dijete također može biti upisano u plan i primati istu razinu beneficija kao i svi ostali koji sudjeluju u obiteljskom osiguranju.
Status kvalificiranog korisnika vrlo je važan, pogotovo ako je iz nekog razloga zaposlenje osigurane osobe prekinuto. U nekim zemljama bivši zaposlenici imaju pravo na planove osiguranja koje sponzorira država tijekom razdoblja nakon otpremnine. Obično, ako je korisnik kvalificiran prema grupnom planu poslodavca, isti će se korisnik kvalificirati i prema novom planu, iako mogu postojati neka ograničenja u smislu dodavanja korisnika ovom kratkoročnom pokriću. Budući da se ove vrste aranžmana osiguranja od nepredviđenih okolnosti donekle razlikuju od zemlje do zemlje, uvijek je dobra ideja tražiti savjet od kvalificiranih stručnjaka za osiguranje kako bi se odvagale mogućnosti i odlučile kako osigurati najbolje moguće aranžmane osiguranja za prijelazno razdoblje.