Laminektomija je kirurški zahvat za smanjenje boli kod osoba koje pate od lumbalne spinalne stenoze. Stenoza kralježnice je tegoba koja općenito pogađa starije ljude. Bol je uzrokovana degenerativnim promjenama koje rezultiraju povećanjem fasetnih zglobova i pritiskom na živce. Najbolji način za liječenje ove bolesti je lumbalna laminektomija.
Lumbalna laminektomija znači otvorenu dekompresiju. Ova operacija uklanja mali dio kosti, nazvan lamina, neposredno iznad korijena živca. Također može ukloniti materijal diska ispod korijena živca kako bi korijenu dao bolje okruženje za iscjeljivanje ili više prostora.
Kirurški zahvat počinje rezom oko dva do pet inča dugim (oko 5-13 cm) napravljenim u središnjoj liniji leđa. Lijevi i desni leđni mišići se zatim seciraju od lamine s obje strane i na različitim razinama. Zatim se vrši uklanjanje lamine. To omogućuje otkrivanje korijena živaca. Završni zahvat u operaciji sastoji se od podrezivanja fasetnih zglobova. Fasetni zglobovi su izravno iznad korijena živaca, tako da njihovo podrezivanje daje korijenima više prostora.
Nakon operacije pacijenti obično ostaju u bolnici jedan do tri dana. Koliko brzo pacijent oporavlja pokretljivost obično ovisi o tome koliko je star pacijent i njegovom ili njezinom općem zdravstvenom stanju prije operacije. Bolesnike se potiče da budu pokretni neposredno nakon operacije, ali se savjetuje da se suzdrže od bilo kakvog dizanja teških tereta ili vježbanja najmanje šest tjedana. Ovo je kako bi se izbjeglo bilo kakvo povlačenje linije šava prije nego što pravilno zacijeli.
Drugi tretman koji može poboljšati rezultate dekompresije spinalne stenoze je spajanje zgloba. Spajanje zgloba sprječava ponovnu pojavu stenoze i može ukloniti bol iz nestabilnog segmenta. Ako se stenoza pojavi na jednoj razini od nestabilnog zgloba, tada je dekompresijska kirurgija u kombinaciji sa fuzijom pouzdanija opcija.
Operacija laminektomije ima vrlo visoku stopu uspješnosti. Približno 80% pacijenata osjeća poboljšanje u svakodnevnom životu. Većina također primjećuje značajno smanjenje razine nelagode i boli. Uspjeh laminektomije mnogo je veći ako bolesnik osjeća više bolova u nogama. Nije tako uspješan u liječenju boli u donjem dijelu leđa.
Kao i kod svih operacija, laminektomija ima potencijalne rizike i komplikacije. Postoji 1 na 1,000 šansi za oštećenje korijena živca ili inkontinenciju mokraćnog mjehura/crijeva. Infekcije se događaju u oko 1% elektivnih slučajeva. Ako dođe do infekcije, nužna je daljnja operacija u kombinaciji s antibioticima kako bi se popravila situacija. Iako su komplikacije vrlo rijetke, operacija se obično izvodi na starijim pacijentima koji su pod povećanim rizikom.