Laminotomija je kirurški zahvat kojim se uklanja dio kralješka kako bi se smanjio pritisak na kralježnične živce. Bolesnici s degenerirajućim diskovima kralježnice ili sužavanjem otvora između kralježaka mogu osjetiti bol uzrokovanu pritiskom na živce. Uklanjanje dijela kralješka može ublažiti pritisak, a istovremeno pruža potporu leđnoj moždini.
Kralješci koji čine kralježnicu okružuju i štite leđnu moždinu. Dio svakog kralješka poznat kao lamina štiti stražnju stranu leđne moždine. Živci napuštaju leđnu moždinu kroz otvore između kralježaka i putuju do svih dijelova tijela. Između svakog kralješka nalazi se ravan disk koji osigurava amortizaciju. Svako ispupčenje ili degeneracija ovih diskova može uzrokovati sužavanje otvora između kralježaka i stezanje kralježničnih živaca.
Bolesnici s uklještenim živcima ili sužavanjem otvora, koji se također nazivaju spinalna stenoza, mogu osjetiti bol ili utrnulost u rukama ili nogama. Također može doći do slabosti i gubitka mišićne funkcije u udovima. Konzervativno liječenje kao što je mirovanje, lijekovi protiv bolova i/ili fizikalna terapija obično je prva linija liječenja.
Ako konzervativne mjere ne uspiju ublažiti bol nakon nekoliko mjeseci, pacijent može razmotriti operaciju. Prije izvođenja operacije na pacijentu, liječnik će najvjerojatnije naručiti ili kompjutoriziranu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI). Ovi testovi će kirurgu dati potpunu sliku o veličini otvora koji sadrže spinalne živce.
Kirurške opcije određuju se na temelju jačine boli ili kompresije živaca. Laminotomija je prikladna za umjerenu razinu kompresije i samo je djelomično uklanjanje lamine kosti na stražnjoj strani kralješka. Lamina je u dva dijela sa svake strane velikog spinoznog nastavka koji se proteže iz kralješka. Pacijentima se može ukloniti jedna ili obje lamine u onome što se naziva jednostranom ili bilateralnom laminotomijom. Uklanjanjem samo lamine i ostavljanjem spinoznog nastavka na mjestu čuva se većina prirodne potpore koju pruža kralježnični stup.
Postoje dva načina za izvođenje laminotomije. Za otvorenu laminotomiju, kirurg napravi rez na koži leđa na razini zahvaćenog kralješka. Mišići se režu i pomiču u stranu kako bi se otkrio kralježak. Zatim se koristi bušilica velike brzine za rezanje lamele. Ovaj zahvat može trajati od jednog do tri sata, a pacijent je pod općom anestezijom.
Endoskopska laminotomija uključuje korištenje cijevi koja se polako ubacuje u leđa kako bi se mišići pomaknuli i otkrilo kirurško područje. Kamera i kirurški instrumenti se umetnu u cijev i koriste se za rezanje lamine. Ovaj se zahvat radi kao ambulantni zahvat nakon što je pacijentu ubrizgan lokalni anestetik. Vrijeme oporavka i cijeljenja kraće je nego kod otvorene laminotomije.