Lichen simplex chronicus je kožni poremećaj koji je posljedica kroničnog češanja. Može predstavljati završnu ili završnu fazu kožnih stanja koja uzrokuju jak i kronični svrbež ili pruritus, kao što je atopijski dermatitis. Ovaj se kožni poremećaj obično manifestira kao zadebljana koža s povećanim izraženošću normalnih tragova kože, uzrokovanih dugotrajnim trljanjem ili češanjem. Liječenje uključuje prekid ciklusa svrbež-grebanje i primjenu lijekova koji kontroliraju upalu i svrbež.
Također poznat kao cirkumscribed neurodermatitis ili neurodermatitis circumscripta, lichen simplex kronični pretežno pogađa odrasle osobe u dobi od 30 do 50 godina. Kada se ovo stanje javlja u obliku kvržica, naziva se prurigo nodularis. Lichen simplex chronicus nema spolne sklonosti. Ljudi koji imaju atopijski dermatitis, međutim, često pate od ovog stanja u ranijoj dobi u usporedbi s neatopijskim osobama.
Lichen simplex kronični tipično se manifestira kao jak svrbež s hrapavljenjem kože. Svrab se pogoršava u prisutnosti vrućine, znojenja, iritacije od odjeće i psihičkog stresa. Lichen simplex chronicus dobio je ime jer svojim izgledom podsjeća na lišaj na drvetu. Tipične kožne lezije su eritematozne ili crvene, uzdignute i s ljuskama. Iako njegova patogeneza nije u potpunosti utvrđena, pretpostavlja se da kronično ponavljajuća trauma uzrokovana trljanjem ili češanjem izaziva hiperplastični kožni odgovor.
Nakon mikroskopskog pregleda, rete grebeni pokazuju produljenje, a papilarni dermis sadrži fibrozu i limfocite. Javlja se izraženo zadebljanje epiderme ili akantoza, povećana proizvodnja keratina ili hiperkeratoza i hipergranuloza. Zanimljiva je činjenica da su mikroskopske lezije lichen simplex hronika slične normalnoj koži dlanova i tabana, ali za razliku od dlanova i tabana, lezije lichen simplex kroničnog imaju kožne ožiljke. Uobičajena područja zahvaćenosti uključuju stražnji dio stopala, gležnjeve, stražnji dio vrata i vlasište. Žene mogu doživjeti ovo stanje na velikim usnama, a muškarci na skrotumu.
Liječenje kroničnog lichen simplexa uključuje primjenu topikalnih glukokortikoida visoke snage s okluzijom, kao što su betametazon dipropionat ili klobetasol dipropionat. Među pacijentima koji boluju od teško izlječive bolesti, možda će biti potrebna injekcija glukokortikoida na stvarne lezije. Za kontrolu svrbeža i sprječavanje češanja, mogu se davati oralni antihistaminici kao što je hidroksizin ili triciklički antidepresivi s intrinzičnim antihistaminskim djelovanjem, kao što je doksepin. Ovi antihistaminici obično dovode do sedacije ili pospanosti, stoga bi osobe koje ih uzimaju trebale izbjegavati aktivnosti koje zahtijevaju potpunu budnost, poput vožnje ili rukovanja teškom opremom. Pomoćni lijekovi, kao što su emolijensi, koriste se za sprječavanje suhoće, što može pogoršati svrbež.