Što je liječenje labavog sfinktera jednjaka?

Labav sfinkter jednjaka može dovesti do gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), gdje se hrana i želučana kiselina vraćaju u jednjak, uzrokujući žgaravicu i druge simptome. Problem i povezano stanje mogu se liječiti na više načina. Mnogi pacijenti imaju koristi od promjene načina života i uzimanja lijekova. Teška bolest može se ublažiti operacijom.

Prva linija liječenja labavog sfinktera jednjaka uključuje modifikacije načina života koje pomažu u sprječavanju simptoma GERB-a: žgaravica, problemi s gutanjem, bol u prsima i mučnina. Oboljelim se pacijentima savjetuje izbjegavanje začinjene, kisele ili masne hrane. Također se ne preporučuje korištenje alkohola i pušenje. Bolesnici bi trebali jesti male obroke i piti puno vode uz obrok. Trebali bi izbjegavati jesti prije spavanja i trebali bi spavati s podignutom uzglavljem kreveta.

Sljedeći korak u liječenju labavog sfinktera jednjaka su lijekovi. Najučinkovitiji lijekovi djeluju tako što smanjuju lučenje kiseline u želucu. Dvije klase antacida koje su posebno korisne uključuju blokatore H2 i inhibitore protonske pumpe (PPI). Ovi lijekovi su dostupni ili bez recepta ili na recept, i obično se uzimaju svakodnevno bez obzira na simptome.

Ako sami antacidni lijekovi nisu učinkoviti u smanjenju simptoma refluksa, drugi pomoćni lijekovi mogu se koristiti za liječenje labavog sfinktera jednjaka. Neke opcije uključuju prokinetičke agense poput metoklopramida i inhibitore refluksa kao što je lesogaberan. Drugi pacijenti imaju koristi od eradikacije bakterije Helicobacter pylori iz njihovog gastrointestinalnog trakta uz terapiju antibiotskim lijekovima.

Neuspjeh medicinskih terapija mogao bi ukazivati ​​na potrebu za operacijom. Različiti postupci mogu zategnuti donji sfinkter jednjaka i spriječiti refluks. Najčešća operacija koja se izvodi za liječenje ovog stanja je Nissen fundoplikacija, postupak koji se može izvesti laparoskopskom ili otvorenom operacijom. Ostali postupci koji se koriste za fiksiranje donjeg sfinktera jednjaka uključuju Hill gastropeksiju ili operaciju želučane premosnice.

Labavi sfinkter jednjaka može se dijagnosticirati provođenjem brojnih postupaka. Praćenje pH donjeg dijela jednjaka tijekom razdoblja od 24 sata može ukazati na refluks kiseline; pacijenti s ovim stanjem imaju niže pH vrijednosti od očekivanih. Tehnika manometrije jednjaka može mjeriti tlak na donjem sfinkteru jednjaka. Endoskopija, koja se izvodi umetanjem fleksibilne cijevi s kamerom u jednjak, omogućuje liječnicima vizualizaciju donjeg sfinktera jednjaka. U drugim slučajevima pacijentima se postavlja pretpostavljena dijagnoza GERB-a samo na temelju kliničke anamneze.