Što je liječenje porculanskog žučnog mjehura?

Bolesnici s upalnim stanjem poznatim kao porculanski žučni mjehur imaju povećan rizik za razvoj raka žučnog mjehura. Iz tog razloga, bolest treba liječiti operacijom za uklanjanje žučnog mjehura. Vrsta operacije koja se koristi za uklanjanje može varirati ovisno o kliničkoj prezentaciji pacijentove bolesti.
Glavni oslonac liječenja ovog stanja je kolesitektomija, što je operacija koja se izvodi za vađenje žučnog mjehura. Razlog zašto je operacija potrebna u bolesnika s ovim stanjem je taj što je često povezano s rakom žučnog mjehura. Čak trećina pacijenata s dijagnozom porculanskog žučnog mjehura ima koegzistirajući rak žučnog mjehura. Ostale dvije trećine su pod povećanim rizikom za razvoj raka žučnog mjehura u usporedbi s općom populacijom.

U slučajevima porculanskog žučnog mjehura, način kirurškog uklanjanja ovisi o obrascu prisutne bolesti. Stanje se klasificira na temelju izgleda žučnog mjehura na ultrazvuku, tehnici snimanja koja koristi zvučne valove kako bi otkrila značajke struktura unutar tijela. Ultrazvuk je koristan način dijagnosticiranja ovog stanja jer se lako otkriva kalcifikacija koja se nalazi u stijenci žučnog mjehura. Na temelju njihovih ultrazvučnih karakteristika identificirana su tri uzorka, tipa I-III.

Porculanski žučni mjehur tipa II i III smatraju se najopasnijim tipovima. Rani kirurški zahvat preporučuje se pacijentima koji spadaju u ove dvije kategorije. U većini slučajeva potrebna je otvorena kolecistekomija. To znači da će kirurg koji izvodi operaciju napraviti rez, odnosno rez od 5-7 inča (oko 13-18 centimetara) u gornjem dijelu trbuha s desne strane. Izrada velikog reza omogućuje kirurgu da jasnije vidi žučni mjehur i da ga ukloni s većom preciznošću.

Za razliku od tipova II i II, porculanski žučni mjehur tipa I je manje teški i ponekad se može liječiti manje invazivnom operacijom. Često je u ovih bolesnika dovoljna laparoskopska kolecistekomija. Ovim postupkom se rade tri mala reza na trbuhu. Sonda kamere se uvodi kroz jedan rez, a kirurški instrumenti se koriste za pristup žučnom mjehuru kroz druga dva reza. Prednosti laparoskopske kolecistektomije su kraće vrijeme oporavka i smanjeni rizik od krvarenja i infekcije.

Porculanski se žučni mjehuri najčešće dijagnosticiraju slučajno. Drugim riječima, slikovne studije napravljene iz drugih razloga otkrivaju abnormalnost. Tehnike snimanja kao što su kompjuterizirana tomografija (CT) abdomena, rendgenske snimke abdomena ili ultrazvuk abdomena lako prikazuju oboljeli žučni mjehur. Stanje se naziva “porculanski” žučni mjehur zbog kalcifikacija prisutnih u njegovoj stijenci. Često se stanje razvija zbog kronične upale žučnog mjehura, kao što je kronični kolecistitis.