Spiralni prijelom je kada se kost lomi u obliku spirale pod silom uvijanja ili torzije. Ove vrste prijeloma često proizvode nazubljene rubove koji mogu otežati smanjenje ili ponovno poravnavanje kosti za imobilizirano zacjeljivanje. Kada je to slučaj, najbolji tretman za ovu torzijsku frakturu je operacija umetanja klinova ili šipki za stabilizaciju kosti. Ako je spiralni prijelom prilično čist i kosti se lako mogu smanjiti, tada se imobilizacija može postići gipsom. Tipično vrijeme oporavka za ovu vrstu prijeloma uvijanja je četiri do šest tjedana.
Lako je zamisliti spiralni prijelom ako uzmete štap i slomite ga primjenom sile uvijanja. Slomljeni krajevi štapa su ukošeni i neravni. Može biti teško ponovno poravnati dva slomljena kraja kako bi štap ponovno bio cijeli. To je situacija s većinom spiralnih prijeloma kosti. Tipično, slomljeni krajevi kostiju su nazubljeni i neravni, a neki se fragmenti kostiju čak mogu potpuno osloboditi.
U ovom ekstremnom slučaju javljaju se dva problema u liječenju ove vrste prijeloma. Prvo, može biti vrlo teško smanjiti neravne krajeve kosti kako bi se kost mogla imobilizirati. Drugo, fragmenti kostiju mogu razderati krvne žile i mišiće. To je osobito istinito ako kost nije bila pravilno imobilizirana prije nego što je primljena medicinska pomoć. Ovi problemi čine operaciju najboljom opcijom kada prijelom stvara nazubljene i neravne krajeve kosti.
Operacija za obnavljanje slomljenih kostiju naziva se otvorena redukcija i zahtijeva opću anesteziju. Tijekom otvorene redukcije, torzijski prijelom u kosti otkriva se kroz rez na koži. Područje oko prijeloma pregledat će se zbog puknuća krvnih žila ili mišića i, ako je potrebno, ovi problemi će se popraviti. Kost se tada ponovno poravnava što je više moguće; pričvršćen pomoću igle, vijaka ili šipke; i na kraju se rez zašije zatvoren. Kost će biti imobilizirana i zaštićena tijekom cijeljenja pomoću gipsa ili udlage.
Povremeno, osobito u djece, spiralni prijelom će biti relativno čist i može se izvesti zatvorena redukcija ili ponovno poravnavanje slomljene kosti bez operacije. Zatvorena redukcija prijeloma uvijanjem obično se radi u lokalnoj anesteziji, ali se može koristiti i opća anestezija. U slučaju prijeloma čistim uvijanjem, prijelom se smanjuje, a zatim se imobilizira gipsom ili udlagom. Većini spiralnih prijeloma, bilo da se liječe otvorenom ili zatvorenom redukcijom, potrebno je četiri do šest tjedana da zacijele.