Što je liza adhezije?

Liza adhezije je kirurška opcija za liječenje adhezije gdje kirurg reže adhezije kako bi ih odvojio. Adhezije su čvrste trake vlaknastog ožiljnog tkiva koje tvore veze između organa i drugih struktura unutar tijela. Mogu dovesti do raznih komplikacija uključujući torziju, gdje se organi uvijaju na mjestu, a odvajanje adhezija često je jedini način za rješavanje ovih komplikacija. Liječenje adhezija bilo je povijesno komplicirano jer operacija može povećati rizik od razvoja adhezija, a kirurzi su često nerado operirali iz straha da bi to moglo pogoršati unutarnje ožiljke. Napredak u kirurškom liječenju učinio je lizu adhezije opcijom za liječenje.

Adhezije mogu uzrokovati kroničnu bol, nelagodu i crijevne opstrukcije. Najčešće su uzrokovane traumom, uključujući kirurški zahvat, a u bolesnika s ovim simptomima anamneza traume je snažan pokazatelj prisutnosti priraslica. U pravilu se prvo pokušavaju koristiti konzervativni pristupi liječenju, ali ako nisu učinkoviti, može se preporučiti liza adhezije.

U bolesnika sa sumnjom na adhezije, zahvat se može izvesti laparoskopski, kroz niz malih rezova za uvođenje alata, ili laparotomijom, gdje se radi jedan mali rez za pristup mjestu. Kirurg gleda iznutra, prekida veze nastale adhezijama i može dodati posebno pakiranje ili gazu kako bi smanjio rizik da će se adhezije reformirati nakon operacije. Ovaj se postupak izvodi uz korištenje opće anestezije.

Vrijeme oporavka varira, ovisno o cjelokupnom fizičkom stanju pacijenta prije operacije i broju prisutnih adhezija. Ljudima će se obično savjetovati da se u početku odmore, a zatim počnu lagano vježbati kako bi spriječili nastanak krvnih ugrušaka i slične komplikacije operacije. Manipulativna terapija može se preporučiti kako bi se spriječio razvoj novih adhezija nakon zahvata, ako kirurg smatra da je ova opcija korisna za kirurški oporavak. Nakon što se pacijenti potpuno oporave, mogu nastaviti normalne aktivnosti.

Rizici od lize priraslica uključuju nuspojave na anesteziju, razvoj infekcija i ponovnu pojavu adhezija. Ponovna pojava ožiljnog tkiva nije znak kirurške nesposobnosti, jer čak i vrlo vješti kirurzi s dugogodišnjim iskustvom mogu uočiti razvoj novog ožiljnog tkiva kod svojih pacijenata. Mehanizmi zašto se adhezije stvaraju u nekih pacijenata, a ne u drugih, i kako se uopće formiraju, nisu u potpunosti shvaćeni. Čini se da su poboljšanja u kirurškoj praksi smanjila rizik od početne adhezije, ali ti rizici nisu eliminirani.