Što je lumbalna simpatektomija?

Lumbalna simpatektomija je izraz koji se koristi za kirurški zahvat koji se izvodi za liječenje prekomjernog znojenja stopala, što je poznato kao plantarna hiperhidroza. Spada u klasu tretmana za znojne dijelove tijela i stoga dijeli sličnosti s endoskopskom torakalnom simpatektomijom (ETS), postupkom koji liječi pretjerano znojne udove. Lumbalna simpatektomija se također može koristiti za liječenje drugih stanja, uključujući Raynaudov fenomen.

Liječenje hiperhidroze poput lumbalne simpatektomije postoje od sredine 19. stoljeća. Tada su liječnici počeli shvaćati da živci autonomnog živčanog sustava (ANS) prolaze do gotovo svih tjelesnih organa i mišića. Nakon toga su zaključili da je ANS odgovoran za regulaciju organa i mišića, te da se tjelesne funkcije mogu promijeniti promjenom ANS-a.

Lumbalna simpatektomija opisuje područje operacije. “Lumbar” označava donji dio leđa, a posebno područje između rebara i kostiju kuka. Izraz “simpatektomija” odnosi se na simpatički živčani sustav ili SNS. Ovo je jedan od tri dijela ANS-a, a posebno SNS funkcionira kao sustav odgovora na stresne situacije, stanje poznato kao odgovor bori se ili bježi. SNS je odgovoran za izazivanje znojenja, što je jedna od reakcija na stres.

Kako bi riješili problem znojenja na stopalima, liječnici se okreću minimalno invazivnoj kirurškoj tehnici koja se naziva retroperitoneoskopija. To uključuje umetanje napuhanog balona s video kamerom kroz mali rez u području trbuha zvanom retroperitoneum bez uništavanja sluznice iza njega, poznatog kao peritoneum. Kirurzi uvode instrumente kroz još jedan mali rez za rezanje ili stezanje živaca SNS-a dok prate operaciju video kamerom.

Lumbalna simpatektomija slična je ETS-u po tome što oba postupka tretiraju pretjerano znojenje udova. Razlika je u tome što se lumbalna simpatektomija fokusira na znojna stopala. S druge strane, ETS se koristi za liječenje hiperhidroze dlanova, odnosno znojnih ruku. Također, s ETS-om, liječnici se fokusiraju na gornji dio trupa, a ne na donju regiju.

I lumbalna simpatektomija i ETS koriste se za druga stanja osim hiperhidroze. Neki se kirurzi oslanjaju na ove metode u borbi protiv Raynaudovog fenomena. Nazvano po francuskom liječniku iz 19. stoljeća Mauriceu Raynaudu, ovo stanje uključuje nedostatak opskrbe krvlju koji se očituje kao promjena boje prstiju na nogama i prstima. Lumbalna simpatektomija se posebno koristi za nožne prste. ETS ima širu primjenu i može se dodatno koristiti za stanja kao što su trajne glavobolje i pretjerano rumenilo lica.