Maligna hipertermija (MH), također poznata kao sindrom maligne hipertermije (MHS), rijetko je genetsko stanje koje se javlja nakon primjene opće anestezije. Liječenje ovog potencijalno smrtonosnog stanja usredotočeno je na trenutno ublažavanje epizodnih simptoma kako bi se spriječile komplikacije koje mogu uključivati oštećenje organa i oštećenu funkciju mozga. Ako se ne liječi, maligna hipertermija može rezultirati zatajenjem organa i preranom smrću.
Osobe s malignom hipertermijom doživljavaju štetnu fiziološku reakciju na primjenu određenih općih anestetika, kao što su desfluran, metoksifluran i sevofluran. Općenito se primjenjuju kao inhalatori, takvi anestetici mogu izazvati pojačane ili nepravilne otkucaje srca nakon što lijekovi uđu u sustav pojedinca. U većini slučajeva, nuspojava se ne otkrije tek nakon davanja anestetika. Neke osobe s malignom hipertermijom mogu razviti ekstremno visoku temperaturu nakon davanja anestetika što zahtijeva trenutnu primjenu rashladnih materijala kako bi se smanjila njihova temperatura i spriječilo oštećenje mozga. Dodatni znakovi MH uključuju ukočenost mišića i promjenu boje mokraće koja je posljedica poremećene funkcije bubrega.
Mnogi koji razviju ovo ozbiljno stanje imaju obiteljsku povijest poremećaja ili smrti uzrokovane anestezijom. Oni kojima je dijagnosticiran MHS općenito imaju barem jednog roditelja koji je nositelj bolesti. Pojedinci s MH posjeduju genetsku mutaciju stanica koja pokreće neograničeno oslobađanje kalcija i kalija kada su izloženi određenim anestetičkim lijekovima ili, u nekim slučajevima, fiziološkom stresu uzrokovanom ekstremnim temperaturama ili ekstremnim fizičkim naprezanjem.
Brzo oslobađanje kalcija iz mišića tijekom epizode MH u biti uzrokuje mišićne napade i ukočenost, a istovremeno iscrpljuje energiju potrebnu za ispravnu funkciju mišića. Izgubljena stanična energija pokreće početak propadanja mišića i neregulirano oslobađanje kalija u krvotok. Uvođenje kalija dodatno je otežano gubitkom pigmentacije mioglobina koju oslobađaju propadajuća mišićna tkiva. Kombinacija to dvoje negativno utječe na kardiovaskularnu i bubrežnu funkciju.
Ako se sumnja da osoba ima genetsku mutaciju odgovornu za malignu hipertermiju ili je svjestan obiteljske anamneze, može se podvrgnuti genetskom testiranju kako bi se potvrdila prisutnost gena za ryanodin receptor 1 (RYR1) koji je odgovoran za prezentaciju MH . Iako se stanje najčešće dijagnosticira nakon primjene anestetika, postoje testovi koji se mogu primijeniti kako bi se procijenilo stanje pojedinca nakon njegove ili njezine epizode MH. Može se provesti ispitivanje mioglobina u mokraći kako bi se procijenilo stanje mišića i provjerilo ima li pogoršanja na što ukazuje prisutnost mioglobina u mokraći. Dodatno, može se provesti metabolički panel za procjenu funkcije jetre i bubrega pojedinca.
Liječenje MH u potpunosti ovisi o prezentaciji i ozbiljnosti simptoma. Većina osoba ima izrazito visoku temperaturu koja zahtijeva hitne mjere za njeno smanjenje kako bi se spriječilo trajno oštećenje organa. U takvim slučajevima, hladan ručnik ili deka može se staviti preko pojedinca kako bi se smanjila njegova ili njezina tjelesna temperatura. Mišićni relaksanti i lijekovi za blokiranje živaca, kao što su dantrolen i beta-blokatori, mogu se primijeniti za ublažavanje mišićnih grčeva i regulaciju srčanog ritma pojedinca. Dodatne tekućine mogu se davati intravenozno kako bi se spriječila dehidracija i podržala pravilna funkcija organa.
Epizode maligne hipertermije mogu se spriječiti svjesnošću o nečijoj obiteljskoj medicinskoj povijesti. Oni s rođacima kojima je dijagnosticiran MHS ili su umrli zbog komplikacija povezanih s ovim poremećajem trebaju obavijestiti svog liječnika. Postoje anestetički lijekovi koji se mogu primijeniti u prisutnosti maligne hipertermije koji su potpuno sigurni i neće izazvati MH epizodu, kao što su vekuronij, dušikov oksid i propofol.