Maligni narcizam je oblik narcizma, gdje pacijent postaje opsjednut sobom i tjeskoban o tome kako ga drugi percipiraju, što uključuje sklonost prema antisocijalnim i paranoidnim poremećajima, kao i jednostavan narcizam. Ovo nije formalna klinička dijagnoza, iako su stručnjaci za mentalno zdravlje o njoj raspravljali od sredine 20. stoljeća. Pacijenti za koje se vjeruje da imaju maligni narcizam mogu imati koristi od lijekova i terapije za rješavanje njihovih simptoma.
Narcizam se često pojavljuje zajedno s drugim psihijatrijskim poremećajima. Podrijetlo nije u potpunosti shvaćeno, ali općenito, pacijenti doživljavaju osjećaj vlastite važnosti i grandioznosti. Mnogi su jako zabrinuti kako ih doživljavaju i mogu imati osjećaj neadekvatnosti i potrebu za odobravanjem. U malignom narcizmu ljudi mogu biti agresivniji u promicanju vlastitih ciljeva. Sklone su manje empatije prema drugima oko sebe, iako se mogu i hoće poistovjetiti s ljudima koje smatraju uzorima.
Osobe s malignim narcizmom mogu izraziti strahove o tome kako ih se percipira na vrlo paranoičan način. Mogu imati zablude o ljudima koji govore o njima kada nisu prisutni ili vjeruju u neistinite stvari o njima, a mogu biti agresivni i ponekad nasilni kada se suoče s objektima svojih zabluda. Nedostatak empatije prema drugima može navesti ljude da misle o zloćudnim narcisima kao o bezosjećajnim i hladnim, posebno kada su upareni s njihovom agresijom, jer mogu naštetiti drugima fizički ili emocionalno.
Lijekovi ponekad mogu biti od pomoći kada je neravnoteža u kemiji mozga barem djelomično odgovorna za ovo stanje. Mogućnosti liječenja lijekovima se razlikuju i pacijenta treba pažljivo procijeniti od strane psihijatra kako bi odredio najbolji tijek liječenja. Ovi lijekovi mogu pomoći kod zabluda i mogu omogućiti pacijentu da jasnije vidi svijet. Terapija za istraživanje podrijetla narcizma, kao i načina na koji se on izražava, također je kritična i pacijenti će možda morati održavati prošireni terapijski odnos.
Osobe s malignim narcizmom i drugim poremećajima osobnosti mogu biti izazovne za liječenje. Možda ne prepoznaju da imaju problem, a sugeriranje da traže procjenu i liječenje može rezultirati neprijateljstvom i ljutnjom. Ljudi zabrinuti za prijatelje, obitelj, kolege s posla i druge osobe s kojima komuniciraju mogu se obratiti stručnjaku za mentalno zdravlje za savjet o odgovarajućim intervencijama u određenom slučaju. Nakon što su pacijenti na liječenju, imaju priliku surađivati s terapeutom kako bi saznali više o svojim stanjima i kako ih liječiti.