Medicare konzultant je profesionalac koji može pomoći pojedincu ili tvrtki u rješavanju aspekata Medicare sustava. Medicare je program pod federalnom administracijom koji osigurava zdravstveno osiguranje za osobe starije od 65 godina. Program također može pomoći osobama mlađim od 65 godina ako imaju određene invalidnosti ili trajno zatajenje bubrega.
Medicare konzultant surađuje s tvrtkom ili pojedincem kako bi im pomogao da u potpunosti razumiju Medicare program. Prilikom rada s pojedincem, konzultant ima savjetodavnu ulogu i upućuje osobu o tome koji bi Medicare nositelj bio najbolji za njih. Konzultant osigurava da pojedinac ima savršenu Medicare pokrivenost kako bi zadovoljio svoje zdravstvene potrebe.
Postoje dvije glavne opcije koje pojedinci mogu birati kada primaju Medicare. Ove opcije uključuju Medicare dio A i Medicare dio B. Opcije se razlikuju u cijeni i zdravstvenom pokriću.
Postoje slučajevi kada pojedinac može imati poteškoća s plaćanjem troškova zdravstvene skrbi ili pokrića za lijekove na recept Medicare. U tim slučajevima konzultant može pomoći pojedincu s ograničenim prihodima i resursima. Konzultant može locirati prave resurse kako bi dobio potrebnu pokrivenost.
Program Medicare se mijenjao tijekom godina. Te se promjene često nazivaju reformom Medicarea. Kada dođe do reforme Medicarea, konzultant mora pomoći tvrtkama i klijentima da shvate implikacije promjene. Medicare konzultant može osigurati da su njihovi klijenti u potpunosti spremni nositi se sa svim promjenama u sustavu Medicare.
Neki pružatelji Medicare usluga teško dobivaju naknadu od savezne vlade nakon što pacijentima ponude Medicare usluge. To se posebno odnosi na agencije za kućno zdravlje. Medicare konzultant može pomoći tvrtkama s informacijama o nadoknadi troškova, kao i u razvoju strategija nadoknade. Te su strategije bitne za pružatelje usluga Medicare koji su zainteresirani za održavanje pozitivnog novčanog toka.
Medicare konzultant također mora biti u toku sa svim razvojem u Medicare sustavu. Konzultant će imati posebno znanje o Medicare kodiranju, reviziji Medicare, naplati, dokumentaciji, žalbama na Medicare i softveru za usklađenost s Medicareom. Medicare konzultanti dolaze iz širokog raspona različitih pozadina; međutim, mnogi Medicare konzultanti prije su radili u industriji osiguranja prije nego što su ušli u savjetovanje. Neki konzultanti su također profesionalni službenici za saslušanja i žalbe Medicarea.