Što je medicinski stent?

Stent koji eluira lijek ili stent je mala cijev ili kanal obložen različitim vrstama lijekova, koji se uglavnom koristi u srčanim zahvatima kako bi krvna žila ostala otvorena. Ovi su uređaji prvi put uspješno testirani početkom 2000-ih, a sada ih je nekoliko dostupnih na tržištu. Svrha oblaganja stenta lijekovima je da se oni otpuštaju u arteriju, sprječavajući stvaranje ožiljnog tkiva, što zauzvrat sprječava začepljenje stenta. Od svog uvođenja, medicinski stent je poznat po kontroverzi jer se čini statistički vjerojatnijim da potiče zgrušavanje krvi i povećava rizik od moždanog udara. Zbog ovih rizika, pri korištenju ovih stentova poštuju se posebne medicinske smjernice.

Jedan od potencijalnih rizika golog metalnog stenta je da može iritirati krvnu žilu i uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva. To dovodi do onoga što je poznato kao restenoza ili sužavanje stenta, a može rezultirati potrebom za zamjenom stenta ili poduzimanjem drugih medicinskih mjera za popravak i održavanje krvne žile otvorenom. Medicinski stent je najprije slavljen kao rješenje za ovaj problem jer je uvelike smanjio rizik restenoze inhibirajući formiranje ožiljnog tkiva. Za to se koriste posebni lijekovi koji eluiraju ili otpuštaju iz stenta uključuju sirolimus i paklitaksel. Proučava se više lijekova kao potencijalno korisnih za oblaganje stentova, s posebnim interesom za premaze koji su biorazgradivi.

Brojne istraživačke studije dokazale su da su medicinski tipovi stenta učinkovitiji od nemedicinskih vrsta kada je u pitanju prevencija restenoze stenta. Sredinom prvog desetljeća 2000-ih postojao je i dokaz da stentovi koji eluiraju lijekove stavljaju ljude u povećan rizik od krvnih ugrušaka. Iako se činilo da su se tijekom uporabe stenta pacijenti s medicinskim stenovima bolje ponašali, statistički značajan rizik od stvaranja tromba bio je veći u korisnika skupine medicinskih stentova. Ova je vijest neko vrijeme izazivala paniku među industrijom za proizvodnju stentova. Više studija sugeriralo je način pristupa ovom problemu i zadržavanje medicinskih stentova kao održivog izbora za pacijente.

S obzirom na poznati povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka ako se koristi medicinski stent, sada je standardno davati terapiju koja će pomoći u sprečavanju zgrušavanja krvi od pola godine do 12 mjeseci ili dulje. Obično se koristi lijek Plavix® (klopidogrel), a može se koristiti zajedno s aspirinom. Terapija se obično započinje odmah nakon postavljanja stenta. Njegov glavni nedostatak može biti trošak, pogotovo jer su ljudi koji primaju stentove vjerojatno stariji od 65 godina i mogu imati ograničenu pokrivenost lijekovima na recept.