Što je meningiom kavernoznog sinusa?

Upareni kavernozni sinusi su venski džepovi tankih stijenki ispod i iza orbita ili očnih duplji koji skupljaju krv koja se odvodi iz lica, oka i prednjeg dijela mozga. Meningiom kavernoznog sinusa je benigni tumor koji nastaje iz stanica koje tvore unutarnju membranu mozga, nazvanu pia mater, koja se širi kako bi ispunila kavernozni sinus. Kavernozni sinus ima mnoge vitalne strukture koje prolaze kroz njega, uključujući karotidnu arteriju i treći, četvrti, peti i šesti kranijalni živac. Većina prevladavajućih simptoma meningioma kavernoznog sinusa nastaje kompresijom ovih struktura tumorom koji se širi, što uzrokuje sindrom kavernoznog sinusa. Ovi simptomi uključuju bol iza oka, crvenilo oka, zamagljen ili dvostruki vid, poteškoće s pokretima očiju i izbočenje oka prema naprijed.

Pacijent s meningiomom kavernoznog sinusa može patiti od paralize trećeg, četvrtog i šestog kranijalnog živca, što uzrokuje različite stupnjeve oštećenja pri pokretima očiju. Obično pacijent ima bolove s pokušajima pokreta očiju. Smanjena venska drenaža iz oka širi površinske vene na oku, dajući oku crvenkastu nijansu. Očni tlak također može biti povišen, a optički disk može izgledati natečen ili blijed, s okolnim krvarenjima. Nadalje, zjenica može biti fiksirana u srednje proširenom položaju i nereaktivna, a pacijent može utrnuti zbog osjeta na površini oka i licu.

Kada liječnici posumnjaju na meningiom kavernoznog sinusa, pacijenti bi trebali biti podvrgnuti multiplanarnom skeniranju s magnetskom rezonancijom (MRI) ili kompjutoriziranom tomografijom (CT) orbite i područja kavernoznog sinusa. Iako CT skeniranje nudi poboljšanu vizualizaciju kostiju, MR skeniranje daje bolju razlučivost struktura mekog tkiva ovih regija. Liječnici često naručuju kontrastnu boju kako bi naglasili strukture ispunjene krvlju, kao što su gornje i donje orbitalne vene koje se ulijevaju u kavernozni sinus i unutarnju karotidnu arteriju koja putuje kroz sinus. Skeniranje prije i nakon kontrasta daje korisne informacije, a tumori su izointenzivni na T1-ponderiranim MRI s gustim pojačanjem nakon injekcije kontrasta. CT snimci pokazuju povezano zadebljanje i hiperkalcifikaciju susjedne kosti.

Pacijent s meningiomom kavernoznog sinusa ima tri osnovne mogućnosti liječenja. Neki liječnici preporučuju samo promatranje za one pacijente kod kojih tumori rastu sporo i daju malo simptoma. Pacijenti sa serijskim rastom ili simptomima koji se progresivno pogoršavaju možda će se morati podvrgnuti mikrokirurškom uklanjanju tumora kroz bazu lubanje s različitim pristupima. Neki centri za liječenje koriste gama nož i linearni akcelerator za radiološki uklanjanje tumora. U svim oblicima kirurškog liječenja, kirurzi moraju pokušati ukloniti cijeli tumor, a pritom poštedjeti unutarnju karotidnu arteriju.