Migrene koje su posljedica hormonske fluktuacije povezane s menstruacijom poznate su kao menstrualne migrene. Menstrualne migrene, također poznate kao hormonske migrene, povezane su s privremenim smanjenjem razine hormona koje prati početak ženskog menstrualnog ciklusa. Liječenje menstrualne migrene obično uključuje korištenje nesteroidnih protuupalnih (NSAID) lijekova, iako se mogu koristiti i drugi lijekovi na recept.
Istraživanja su pokazala da postoji izravna korelacija između razvoja migrenskih glavobolja i menstrualnog ciklusa žene. Prije početka mjesečne menstruacije, razina estrogena kod žene znatno se smanjuje, nadoknađujući prirodnu ravnotežu između razine estrogena i progesterona. Poremećaj razine hormona izazvan smanjenjem estrogena negativno utječe na moždanu aktivnost, što dovodi do pojave hormonalne migrene.
Za razliku od tradicionalnih migrena, menstrualne migrene obično ne prethode bilo kakvim smetnjama vida, poznatim kao aure. Hormonska migrena može varirati po intenzitetu, a bol je lokalizirana ili u stražnjem dijelu vrata i glave ili iza očiju. Migrena se obično javlja na istom mjestu sa svakom epizodom i uključuje osjećaj lupanja ili lupanje. Trajanje migrene može varirati i trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
Žena koja razvije menstrualnu migrenu može osjetiti različite simptome. Osjećaj osjetljivosti na vizualne i slušne podražaje ili osjećaj trnaca ili ukočenosti mogu ukazivati na početak menstrualne migrene. Hormonska migrena također može izazvati simptome koji uključuju gubitak apetita, umor i znojenje. Nakon što se migrena smiri, zaostali učinci se mogu zadržati i mogu uključivati nelagodu u vratu i nedostatak mentalne jasnoće.
Zbog njihove predvidljivosti, menstrualne migrene obično je lako dijagnosticirati i liječiti. Tijekom posjeta ordinaciji, liječnik će općenito postaviti niz pitanja kako bi odredio kada se simptomi javljaju, moguće okidače simptoma i obiteljsku anamnezu. Može se provesti fizički pregled kako bi se isključilo postojanje sekundarnog stanja i potvrdila dijagnoza hormonske migrene. Ne postoje dijagnostički testovi koji se mogu primijeniti kako bi se potvrdila pojava menstrualne migrene.
Liječenje menstrualnih migrena općenito uključuje korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili, u nekim slučajevima, lijekova na recept. Obično se preporuča da žene s menstrualnim migrenama uzmu lijekove iz skupine NSAID najmanje tri dana prije menstruacije i nastave s upotrebom NSAID-a do kraja mjesečnog ciklusa. Uz korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, osobe koje pate od hormonske migrene trebale bi povećati unos vode kako bi spriječile dehidraciju, izbjegle dodatne okidače i dovoljno se odmorile.
Ženama koje imaju teške menstrualne migrene mogu se propisati lijekovi koji uključuju antikonvulzive, beta-blokatore i blokatore kalcijevih kanala. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju povećanog stresa na srce i krvnog tlaka koji se javlja tijekom razvoja migrene i djeluju na sprječavanje pojave migrene. Lijekovi na recept koriste se za smanjenje intenziteta i pojave migrene i treba ih uzimati prema uputama. Također se preporučuje uporaba diuretika i ograničavanje unosa soli kako bi se spriječio nastanak hormonske migrene.
Liječenje na recept se ne preporučuje tijekom trudnoće zbog štetnih učinaka koji takvi lijekovi mogu imati na fetus. Trudnice koje imaju hormonsku migrenu tijekom prvog tromjesečja mogu dobiti blagi lijek protiv bolova koji se može kupiti bez recepta kako bi se ublažila nelagoda. Ženama u postmenopauzi koje imaju hormonalne migrene zbog neravnoteže estrogena može se propisati estrogenski flaster, koji će, ako se pravilno koristi, stabilizirati razinu estrogena i spriječiti pojavu migrene. Komplikacije povezane s menstrualnom migrenom mogu uključivati moždani udar i nuspojave povezane s upotrebom lijekova na recept.