Mikrovaskularna dekompresija (MVD) je postupak koji se koristi za liječenje trigeminalne neuralgije. Neuralgija trigeminusa je neuropatska bolest sa simptomima intenzivne boli lica. Jedan od uzroka ovog poremećaja je kompresija kranijalnog živca V, trigeminalnog živca, povećanom krvnom žilom kao što je gornja cerebelarna arterija. Mikrovaskularna dekompresija, također nazvana Janetta procedura, djeluje izolacijom ili povećanjem udaljenosti između krvne žile i živca. Kao neurokirurški zahvat, uključuje kraniotomiju, otvaranje lubanje, kako bi se otkrio peti kranijalni živac i susjedna krvna žila.
U neurokirurgiji, mikrovaskularna dekompresija se radi kako bi se ublažila kompresija trigeminalnog živca, čime se služi kao liječenje trigeminalne neuralgije. Vjeruje se da su paroksizmi boli kod neuralgije trigeminusa povezani s pulsiranjem zahvaćene krvne žile, koja komprimira živac. Stoga je odvajanje živca i krvne žile bitno za ublažavanje simptoma boli.
Kako bi se napravila mikrovaskularna dekompresija, od pacijenta se traži da legne na leđa i uspava se uz opću anesteziju. Zatim se pacijentova glava okrene tako da simptomatska strana bude dostupna neurokirurgu. Tijekom cijelog zahvata provodi se praćenje pacijentove moždane aktivnosti, funkcije lica i sluha.
Zatim se napravi rez iza uha kako bi se otkrila moždana obloga, nazvana dura, i dio mozga poznat kao mali mozak. Mikroskopskom disekcijom se razotkriva trigeminalni živac i mobilizira se krvna žila koja može biti gornja cerebelarna arterija ili grana petrosalne vene. Zatim se između žile i živca umetne mali spužvasti materijal kako bi se olakšala kompresija.
Ne mogu se svi bolesnici s trigeminalnom neuralgijom podvrgnuti mikrovaskularnoj dekompresiji. Liječnik obično imenuje pacijenta kao kandidata za ovaj zahvat ako pacijent ima trigeminalnu neuralgiju koja se ne može kontrolirati lijekovima i drugim tretmanima, bol u licu koja utječe samo na oftalmičku diobu trigeminalnog živca ili sve tri divizije i ponavljanje simptoma nakon podvrgnuti postupcima poput perkutane rizotomije ili radiokirurgije. Pacijenti koji imaju temeljna zdravstvena stanja, gubitak sluha ili multiplu sklerozu mogu biti isključeni kao kandidati.
Stope uspješnosti mikrovaskularne dekompresije variraju, ali ovaj postupak može pružiti olakšanje do 95% pacijenata. Deset godina nakon operacije, oko 68% zadržava olakšanje od simptoma, ali oko 32% ima povratak simptoma. Mikrovaskularna dekompresija je nedestruktivna, a među dostupnim tretmanima neuralgije trigeminusa ima najbolji potencijal za dugotrajno ublažavanje boli. Nosi mali rizik od komplikacija kao što su gubitak sluha, utrnulost lica, moždani udar i infekcija.