Miotomija je svaki kirurški zahvat u kojem se reže mišić. Čest primjer je postupak poznat kao Hellerova miotomija. Ova operacija se koristi za liječenje ahalazije, stanja u kojem se kardija ne može pravilno opustiti i bolesnik ne može progutati tekućinu ili hranu.
Prvi put predložena 1913. godine, Hellerova miotomija izvedena je otvorenim zahvatom koji se naziva torakotomija. Ovaj je postupak bio rizičan i imao je vrlo dugo vrijeme oporavka. Moderniji oblik izvodi se minimalnim laparoskopskim tehnikama, inače poznatim kao kirurgija ključanice. Oni ubrzavaju oporavak i uvelike smanjuju rizike.
Hellerova miotomija se izvodi rezanjem mišića kardije, donjeg sfinktera jednjaka. To omogućuje da hrana i tekućina prolaze u želudac. Prije zahvata pacijentu se daje opća anestezija kako bi se uvjerio da nije budan tijekom operacije.
Na trbušnoj stijenci se napravi pet ili šest malih rezova. Zatim se laparoskop umetne u područje želuca. Ako tijekom operacije nema komplikacija, pacijenti će moći početi uzimati tekućinu isti dan. U roku od dva do tri dana moći će početi jesti krutu hranu.
Pacijent koji je podvrgnut ovoj operaciji može biti u bolnici dva do tri dana. U roku od tjedan dana trebali bi se moći vratiti na posao. Ako njihov posao uključuje dizanje teških tereta ili napornu tjelovježbu, pacijentu se može savjetovati da se suzdrži od takve aktivnosti otprilike osam tjedana.
Hellerova miotomija se smatra dugotrajnom opcijom. Većina pacijenata koji ga se podvrgnu ne zahtijevaju daljnje liječenje. Operacija ne uklanja trajno temeljni uzrok ahalazije i stanje neće potpuno nestati. Međutim, pacijentima daje znatno poboljšanu sposobnost da jedu hranu i piju tekućinu.