Što je motorna apraksija?

Motorna apraksija je stanje koje ometa bolesnikovu sposobnost planiranja i izvođenja voljnih pokreta svojim tijelom. Ta nesposobnost ostaje čak i kada oboljeli razumije kako izvesti pokret, želi se kretati, a nema tjelesne ozljede ili invaliditeta u oštećenom dijelu tijela koji bi ga spriječili da se normalno kreće. Uzrokuje ga oštećenje velikog mozga, dijela mozga koji je uključen u dobrovoljnu motoričku kontrolu.

Postoji nekoliko vrsta motoričke apraksije, sa simptomima koji ovise o točnoj prirodi oštećenja. Može zahvatiti dijelove tijela uključujući udove, usta i očne duplje. To narušava sposobnost pravilnog obavljanja motoričkih zadataka i u ozbiljnim slučajevima može ometati sposobnost kretanja osobe do te mjere da nije sposobna živjeti samostalno. Uobičajeni uzroci uključuju traume glave, moždani udar i degenerativne bolesti živčanog sustava.

Motorna apraksija se često razlikuje od verbalne apraksije ili apraksije govora, koja utječe na sposobnost govora oboljelih ometajući kretanje njegovih ili njezinih usta dok pokušava oblikovati riječi. Dok su i verbalna i motorna apraksija uzrokovane oštećenjem motoričkih centara mozga i često se javljaju zajedno, potonji se izraz obično koristi za označavanje ne-govornih oštećenja voljnog upravljanja motorom. Brunsova ataksija, poremećaj koji ometa hodanje zbog nedostatka mišićne koordinacije, ponekad se naziva apraksija hoda, ali je zapravo nepovezano stanje.

Nekoliko tipova apraksije definirano je prema dijelu tijela na koji zahvaća. Kinetička apraksija udova ometa sposobnost osobe da napravi precizne pokrete rukama, nogama i prstima. To može utjecati i na grubu motoriku, kao što je hodanje, i na fine pokrete, kao što je sposobnost zakopčavanja košulje ili vezanja čvorova.

Bukofacijalna apraksija utječe na dobrovoljne pokrete lica, kao što je namigivanje. Očna motorička apraksija ometa pokrete očiju i sposobnost brzog pomicanja očiju, što otežava bolesniku da prati pokretne predmete ili kontrolira smjer u kojem gleda bez okretanja cijele glave. Motorno-oralna apraksija ometa neverbalne oralne pokrete, kao što je žvakanje. Ovo je stanje različito od verbalne apraksije, i iako se često javljaju zajedno, moguće je imati jedno, a ne drugo.

Ideomotorna apraksija je oblik motoričke apraksije koja ometa pokrete ruku i korištenje alata, a posebno sposobnost oponašanja ili pantomime ovih radnji kada se to uputi. Na primjer, ako se oboljelom od motoričke apraksije da četkica za zube i kaže da se pretvara da je koristi ili pokaže gestu i kaže da je oponaša, njegova ili njezina sposobnost da to učini točno bit će narušena. Kod mnogih osoba s ideomotornom apraksijom njihova sposobnost spontanog obavljanja tih zadataka na vlastitu inicijativu je netaknuta.

Na primjer, oboljela osoba može podići ruku kako bi privukla pažnju konobara u restoranu ili normalno držati i koristiti četkicu za zube dok zapravo pere zube, ali gubi sposobnost da to učini kada se zamoli da podigne ruku ili se pretvara da joj pere zube netko drugi. Poremećaj može imati oblike kao što su nespretno ili netočno kretanje, sporost ili nemogućnost pravilnog držanja predmeta. Netko tko pati od ideomotorne apraksije može čak pokušati izvršiti drugačiji, neprikladan zadatak. Na primjer, osoba može odgovoriti na upute za mimikom pranja zuba pokušavajući upotrijebiti četkicu za češljanje kose ili pisati kao da je olovka. Unatoč tome što se čini da ovo sugerira, problem nije uzrokovan nemogućnošću razumijevanja uputa, već nesposobnošću živčanog sustava da pretvori svjesnu namjeru u specifične pokrete mišića.

Mnogi oboljeli su ozbiljno oslabljeni u svojoj sposobnosti da koriste svoje ruke za rukovanje alatima ili geste, čak i kada djeluju spontano, a ljudi koji pate od značajnih oštećenja samo kada djeluju prema uputama još uvijek mogu patiti od manjih nedostataka u nekim aspektima spontane motoričke kontrole. Ideomotorna apraksija obično je posljedica lezije mozga uzrokovane prekidom opskrbe krvlju ili ishemijom, najčešće zbog moždanog udara. Lezije u mnogim područjima uočene su kod različitih bolesnika s ideomotornom apraksijom, a najčešće su premotorna i parijetalna područja lijeve hemisfere. Ideomotorna apraksija može imati i druge uzroke, kao što su Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest i drugi degenerativni poremećaji živčanog sustava.