Poremećena proizvodnja testosterona je stanje poznato kao nedostatak androgena. Uobičajeno nazvan hipogonadizam, nedostatak androgena može biti urođen ili stečen u svojoj prezentaciji. Komplikacije u potpunosti ovise o simptomima i vremenu njihova početka. Liječenje hipogonadizma općenito uključuje primjenu oblika hormonske nadomjesne terapije poznate kao nadomjesna terapija testosteronom (TRT).
Proizvodnja testosterona može biti poremećena kada se pojave problemi u testisima, hipofizi ili hipotalamusu. Budući da ova područja zajedno imaju ključnu ulogu u proizvodnji, skladištenju i regulaciji hormona, ozljede ili bolesti koje utječu na bilo koje područje mogu negativno utjecati na stabilnost razine testosterona. Osim ozljeda i bolesti, pretilost i redovita uporaba određenih lijekova na recept također mogu poremetiti proizvodnju androgena, odnosno muških hormona, što dovodi do smanjenja razine testosterona i pojave nedostatka androgena.
Dijagnoza nedostatka androgena općenito se postavlja primjenom raznih dijagnostičkih testova. Dječaci i mladići koji pokazuju znakove odgođenog puberteta ili druge simptome povezane sa sumnjom na hipogonadizam općenito će se podvrgnuti testu krvi kako bi se procijenila njihova razina testosterona. Osobe čiji rezultati testova potvrđuju hipogonadizam mogu se podvrgnuti daljnjem testiranju kako bi se utvrdio mogući uzrok i opseg nedostatka. Nije neuobičajeno da dodatni pregledi uključuju slikovno i genetsko testiranje kao i analizu sjemena.
S obzirom da se nedostatak androgena može pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom nečijeg razvoja, od ranog utero do tijekom odrasle dobi, manifestacija simptoma često varira od pojedinca do pojedinca. Rane manifestacije nedostatka androgena često se očituju kao dvosmislene ili nerazvijene muške genitalije. Tijekom puberteta mladići mogu pokazivati smanjenu snagu mišića, izražen razvoj grudi poznat kao ginekomastija i izostanak ili poremećen seksualni razvoj. Odrasli muškarci koji razviju hipogonadizam mogu imati simptome koji uključuju erektilnu disfunkciju (ED), gubitak libida i neplodnost.
Kada su simptomi prisutni tijekom adolescencije, a liječenje je neadekvatno ili odsutno, mogu se razviti trajni fiziološki znakovi, poput nedovoljno razvijenih genitalija. Kongenitalne manifestacije neliječenog nedostatka androgena mogu se manifestirati kao dvosmisleno oblikovane genitalije, kao što su vanjski spolni organi muškarca, ali posjedovanje unutarnjih spolnih organa žene. Odrasli muškarci koji dobiju hipogonadizam također mogu biti pod povećanim rizikom od razvoja osteoporoze.
Liječenje nedostatka androgena općenito se temelji na uzročnoj vezi i uključuje primjenu nadomjesne terapije testosteronom (TRT). Korištenje hormonske terapije može potaknuti pubertet kod mladih dječaka i preokrenuti znakove nedostatka hormona kod odraslih muškaraca, uključujući vraćanje libida i povećanje mišićne snage. Muškarci koji su neplodni kao posljedica hipogonadizma mogu se podvrgnuti dodatnom liječenju kako bi se eventualno vratila plodnost, iako učinkovitost liječenja nije zajamčena.