Inotropi su široka kategorija lijekova koji utječu na kontrakcije i otkucaje srca. Lijek je negativan inotrop ako usporava rad srca i čini snagu kontrakcije slabijom. Ova akcija koristi onima sa stanjima kao što su hipertenzija ili aritmija. Tri skupine lijekova pripadaju ovoj kategoriji — beta-blokatori, antagonisti kalcija i antiaritmici — svaki sa svojim prednostima i nedostacima liječenja. Liječenje negativnim inotropom ovisi o stanju i nuspojavama budućeg lijeka.
Postoji proporcionalan odnos između otkucaja srca i snage kontrakcije. Ubrzani otkucaji srca zahtijevaju više snage kako bi krv cirkulirala kroz srce. Negativni inotropni lijekovi stvaraju suprotno stanje, gdje spori otkucaji srca mogu pumpati krv s manje sile.
Hipertenzija je uobičajeno zdravstveno stanje koje se može liječiti negativnim inotropom. Uzrokovana povećanim protokom krvi u arterijama, hipertenzija ima koristi od slabljenja kontrakcija. Tahikardija, vrsta aritmije u kojoj srce kuca prebrzo, također se može uravnotežiti ovim lijekom. Ostala stanja liječenja uključuju kronično zatajenje srca i anginu.
Beta blokatori su prva vrsta negativnog inotropa. Prije svega se propisuju za hipertenziju jer snižavaju krvni tlak smanjujući adrenalin u srcu, a među lijekovima koji pripadaju ovoj klasi su atenolol, metoprolol i bisoprolol. Uobičajene nuspojave uključuju hladnoću ekstremiteta, vrtoglavicu i zamagljen vid, a potencijalne ozbiljne nuspojave uključuju oticanje, modrice i lako krvarenje. Kontraindikacije mogu postojati za bolesnike s dijabetesom, bolestima pluća ili nadolazećim operacijama.
Antagonisti kalcija mogu liječiti hipertenziju, anginu i aritmiju, a imaju negativan inotropni učinak kada blokiraju kalcij koji bi otišao u stanice i žile srca. Ovo djelovanje opušta žile i usporava protok krvi, što zahtijeva manje otkucaja i kontrakcija. Lijekovi u ovoj klasi uključuju verapamil, felodipin i amlodipin. Uobičajene nuspojave uključuju vrtoglavicu, nizak krvni tlak i mučninu, dok potencijalna ozbiljna posljedica uključuje oštećenje jetre. Ako se ovi lijekovi daju pacijentu sa srčanim oboljenjem koje je predaleko uznapredovalo, negativni antagonist zapravo može uzrokovati više štete.
Posljednja negativna klasa inotropa su antiaritmici. Ovi lijekovi pomažu u liječenju aritmije, ili nepravilnih otkucaja srca, normalizirajući otkucaje srca i smanjujući vjerojatnost da će se ubrzati. Flekainid, prokainamid i dizopiramid su primjeri lijekova. Antiaritmici se ne savjetuju pacijentima koji su prethodno pretrpjeli srčani udar. Manje nuspojave uključuju vrtoglavicu, mučninu i otežano disanje, dok snažan negativni inotropni učinak može uzrokovati još jedan, potencijalno smrtonosan, srčani udar.