Što je neurogena klaudikacija?

Neurogena klaudikacija (NC) je bol u nogama koja nastaje kao posljedica bolesti lumbalne kralježnice. Nastaje zbog zarobljenih živčanih korijena koji su pritisnuti zbog gubitka prostora u kralježničnom kanalu, što uzrokuje upalu i neurološka oštećenja. Bol u nogama ponekad je popraćen slabošću i utrnulošću na drugim mjestima, kao što su stražnjica ili donji dio leđa. Mogućnosti liječenja uključuju fizikalnu terapiju i lijekove, a ponekad i neurokirurgiju za ublažavanje pritiska na korijene lumbalnog živca.

Neurogena klaudikacija nije sama po sebi bolest, a glavna je komplikacija spinalne stenoze, sužavanja spinalnog kanala koje rezultira pritiskom na korijene živaca u lumbalnoj regiji. Za razliku od mnogih neuroloških problema koji proizlaze iz kompresije same leđne moždine, neurogena klaudikacija obično je posljedica oštećenja živaca koji izlaze iz lumbalne kralježnice. Zbog količine vremena koje je potrebno za razvoj stenoze, NC je kasniji simptom stanja, koji se u početku manifestira bolovima i nelagodom u donjem dijelu leđa.

Tijekom vremena, često godinama, kralježnični disk se povećava i smanjuje prostor unutar kralježničnog kanala. Ligament se postupno zgušnjava, dodatno sužavajući područje oko kralježnice i pritišćući korijene živaca. Neurološki problemi koji karakteriziraju neurogenu klaudikaciju, kao što su bol i slabost, proizlaze iz zarobljenih lumbalnih živaca i njihove naknadne upale i ishemije, odnosno nedostatka kisika. Za razliku od oštećenja uzrokovanog skliznućem ili hernijom diska, spinalna stenoza može zahvatiti više korijena odjednom i uzrokovati simptome bilo gdje ispod zahvaćene točke u kralježnici.

Neurogena klaudikacija najčešće se javlja kao bilateralna i simetrična bol i slabost u obje noge, često u listovima ili bedrima. Također se može manifestirati kao bol koja se širi niz nogu do stopala ili kao jednostrani skup simptoma u jednom udu. Nelagoda varira ovisno o opsegu stenoze, koja je obično najintenzivnija kada oboljela osoba hoda ili stoji, budući da je kralježnični kanal uži nego kada osoba sjedi ili leži. Bolesnici su često sredovječne ili starije dobi i češće prijavljuju bolove u nogama od bilo koje druge manifestacije stenoze lumbalne kralježnice.

Liječenje neurogene klaudikacije zahtijeva postavljanje dijagnoze isključivanjem vaskularne klaudikacije, koja može imati slične simptome, ali je rezultat cirkulacijskog, a ne neurološkog problema. Ako je NC pozitivna dijagnoza, pacijenti mogu birati između konzervativnih, medicinskih opcija i kirurškog liječenja. Prvi uključuju analgetske protuupalne lijekove, uz fizikalnu terapiju i aktivnosti poput tai chija i joge. Ne postoji jedinstveni standardni neurokirurški zahvat za dekompresiju živaca u bolesnika s lumbalnom spinalnom stenozom. Uobičajene tehnike za poboljšanje kretanja i ublažavanje boli u nogama često uklanjaju ligamente kako bi se povećao prostor unutar kralježnice i dekomprimirali zahvaćeni živci.