Nistagmus prema dolje je obrazac abnormalnog pokreta oka karakteriziranog polaganim pomakom prema gore u položaju oba oka nakon čega slijedi brz trzaj prema dolje. Ovaj uzorak nistagmusa ukazuje na abnormalnost u području gdje leđna moždina ulazi u lubanju i spaja se s moždanim deblom, točnije u malom mozgu. Lezija u malom mozgu ometa živčane impulse koji inače inhibiraju sklonost očiju prema gore. Iako oči mogu udarati prema dolje kada pacijent gleda ravno ispred sebe, nistagmus je obično gori u pogledu prema dolje. Bolesnici s nistagmusom na nistagmusu prijavljuju osjećaj pokretnog okruženja koji se naziva oscilopsija.
Neke strukturne lezije mogu uzrokovati slabašni nistagmus. Najčešći strukturni problem koji dovodi do sniženog nistagmusa je Arnold-Chiarijeva malformacija tipa I. Ovu malformaciju karakterizira pomicanje dijelova malog mozga kroz foramen magnum, otvor na bazi lubanje kroz koji prolazi leđna moždina. Kada pomaknuti mali mozak uđe u rupu, skučeni prostor komprimira mali mozak, što dovodi do disfunkcije centara za kontrolu pokreta oka i odgovarajućeg nistagmusa.
Tumori u području foramena magnuma također mogu komprimirati mali mozak, stvarajući nistagmus. Mase u ovom području mogu uključivati meningiome i cerebelarne hemangiome. Trauma lubanje koja zahvaća stražnji dio glave i gornji dio vrata također može proizvesti dovoljno oteklina da izazove slabiji nistagmus. Svaki cerebelarni degenerativni proces uzrokovan moždanim udarom, multiplom sklerozom, infekcijom ili nasljednom degeneracijom može doprinijeti nistagmusu.
Drugi uzroci sniženog nistagmusa uključuju određene lijekove, kao što su litij, alkohol i lijekovi protiv napadaja. Loša prehrana može doprinijeti nastanku nistagmusa u slučajevima alkoholizma, hranjenja na sondu i u slučajevima nedostatka magnezija. U nekim slučajevima sniženog nistagmusa, oboljeli pacijenti imaju cirkulirajuće proteine, zvane antitijela, u svom krvotoku koji inhibiraju aktivnost kritičnog enzima u mozgu, dekarboksilaze glutaminske kiseline. Protutijela ometaju funkciju živčanih stanica u malom mozgu.
Slabiji nistagmus može se liječiti oralnim lijekovima, kao što su baklofen, gabapentin i klonazepam. Oftalmolozi ponekad propisuju naočale s prizmama koje savijaju svjetlost koja ulazi u oko i stimulira oči da se zbliže ili okrenu prema unutra. Konvergencija očiju prigušuje pokrete nistagmusa. Ako magnetska rezonancija (MRI) ukazuje na strukturnu leziju koja se može liječiti, neurokirurzi mogu operirati kako bi uklonili mase ili dekomprimirali područje foramena magnuma. Većina tretmana za nistagmus je neuspješna ili samo djelomično učinkovita.