Što je okluzija retinalne arterije?

Okluzija retinalne arterije je začepljenje žile koja nosi krv do mrežnice, fotoosjetljivog sloja koji oblaže stražnju, unutarnju površinu oka. Okluzije u arterijskom sustavu retine mogu se pojaviti u glavnoj, središnjoj arteriji mrežnice, koja čini 57 posto okluzija retinalne arterije, ili u njezinim manjim pritokama. Ove krvne žile opskrbljuju hranu unutarnjoj trećini mrežnice. Pacijent koji doživi okluziju retinalne arterije ima povijest iznenadnog, bezbolnog vizualnog deficita. U većini slučajeva, začepljenje retinalne arterije uzrokuje embolus, koji je plutajući krvni ugrušak, kolesterolski plak ili masna kuglica koja se nalazi u unutarnjem otvoru arterije.

Tipični nalazi kada pacijent doživi okluziju retinalne arterije uključuju bljedilo mrežnice u području zahvaćenom opstrukcijom i trešnja-crvenu mrlju u makuli. Drugi znak okluzije retinalne arterije je relativni aferentni papilarni defekt, s neočekivanim proširenjem zjenice na zahvaćenoj strani kada se svjetiljka zamahne s nezahvaćene strane na zahvaćenu stranu. Višnja-crvena mrlja rezultat je alternativnog protoka krvi u makulu koja je održava prokrvljenom krvlju, dakle crvenom, na pozadini okolne mrežnice bez krvi. Crvene mrlje nastaju tek najmanje jedan sat nakon pojave blokade. Studije na životinjama sugeriraju da se nepovratna šteta događa unutar 105 minuta nakon što se dogodi okluzija, ali ljudi se mogu donekle oporaviti čak i danima nakon događaja.

Uzroci okluzije retinalne arterije razlikuju se ovisno o dobi pacijenta. U prosjeku su pacijenti s okluzijama retinalnih arterija u šestom ili sedmom desetljeću života, ali pacijenti koji su znatno mlađi također mogu razviti okluziju. Većina slučajeva embolije proizlazi iz kardiovaskularnih bolesti ili kolesterolskih plakova u glavnim žilama vrata. Ostali uzroci uključuju migrenu, anemiju srpastih stanica, upalne arterijske bolesti, infekcije i talk zbog intravenske zlouporabe droga. Glaukom također može povećati rizik od zastoja u cirkulaciji retine.

Istraživanja su pokazala da rana intervencija poboljšava prognozu nakon okluzije retinalne arterije. Mjere koje proširuju ili otvaraju arteriju, uključujući masažu oka, udisanje pet-postotnog ugljičnog dioksida i uklanjanje tekućine iz oka iglom, sve uklanjaju ostatke koji ometaju i omogućuju mu da se kreće dalje niz vaskularnu opskrbu do manje krvi Brod. Mogu se koristiti i lijekovi koji šire krvne žile ili razbijaju krvne ugruške. Neki liječnici koriste hiperbarični kisik, kisik koji se isporučuje pod visokim tlakom, kako bi se kisik utjerao u tkiva izgladnjela krvlju i spriječila oštećenje mrežnice.