Kirurgija zamjene gležnja, također poznata kao artroplastika gležnja, postupak je koji se može provesti kada je oštećena jedna ili više kostiju u skočnom zglobu. Obično se provodi u općoj anesteziji, a postupak se može izvesti u prisutnosti teških oštećenja gdje je potrebna protetika. Kao i kod svakog kirurškog zahvata, operacija zamjene gležnja nosi određene rizike i o njima treba razgovarati s kvalificiranim pružateljem zdravstvenih usluga prije nego što se odlučite za ovu opciju liječenja.
Artroplastika gležnja može biti nužna mogućnost za osobe koje su pretrpjele umjereno do teško oštećenje gležnja. Pojedinci koji osjećaju kroničnu bol ili su izgubili funkciju gležnja mogu se podvrgnuti operaciji zamjene gležnja kako bi vratili funkciju oštećenom zglobu. Oni kojima je dijagnosticirana upalna stanja koja negativno utječu na zglobove i pokretljivost, kao što su osteoartritis ili reumatoidni artritis, mogu razviti probleme sa zglobovima gležnja koje može riješiti samo nadomjesna operacija. Dodatno, artroplastika gležnja može se preporučiti osobama koje su pretrpjele prijelom kosti koji ugrožava funkciju gležnja.
Prije početka zahvata pacijentu se može dati blok kralježnice i blagi sedativ ili se može staviti u opću anesteziju; pristup ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući očekivani opseg operacije. Provodi se kao otvoreni zahvat, rez se radi na prednjem dijelu gležnja kako bi se lako pristupilo skočnom zglobu. Kako bi se područje pripremilo za neophodan popravak, krvne žile, živci i tetive se premještaju kako bi se omogućio pristup oštećenoj kosti ili kostima.
Stvarni postupak zamjene zahtijeva uklanjanje oštećene kosti. Utječući na kosti u potkoljenici, kao što su fibula i tibija, te dio kosti stopala, mora se izvesti preoblikovanje preostalih kostiju kako bi se prilagodio umjetni zglob, poznat kao protetika. Nakon što su preostale kosti pripremljene, umjetni dijelovi protetike se postavljaju i mogu se držati na mjestu posebnom vrstom ljepila. Potporni instrumenti, kao što su vijci, mogu se koristiti za stabilizaciju i jačanje protetike. Nakon izvršene koštane transplantacije između kostiju potkoljenice, repozicioniraju se krvne žile, tetive i živci te se rana zatvara šavovima.
Pojedinci koji su zakazani za operaciju zamjene gležnja mogu dobiti upute da privremeno prestanu uzimati sve lijekove koji mogu ometati zgrušavanje krvi. Prije operacije, pojedincu se može uputiti da ne konzumira nikakvu hranu ili piće najmanje šest sati prije zahvata. Do tri dana nakon operacije može se postaviti mali kateter za odvod tekućine i krvi iz zgloba. Može se preporučiti da pojedinac drži nogu podignutu kako bi spriječio prekomjerno oticanje. Pojedinac može ostati u bolnici do tjedan dana, a tijekom tog vremena također se može započeti fizikalna terapija.
Prognoza povezana s operacijom zamjene gležnja općenito je dobra i uglavnom ovisi o cjelokupnom zdravlju pojedinca, razini aktivnosti i opsegu oštećenja zgloba prije operacije. U većini slučajeva, zamjene gležnjača traju desetljeće ili više i omogućuju primatelju da ostane tjelesno aktivan bez boli ili nelagode. Rizici povezani s ovim kirurškim zahvatom mogu uključivati infekciju, krvne ugruške i prekomjerno krvarenje. Primjena opće anestezije nosi rizik za poteškoće s disanjem i alergijsku reakciju na primijenjene lijekove. Rizici specifični za operaciju zamjene gležnja mogu uključivati oštećenje živca, slabost ili nestabilnost skočnog zgloba te pomak ili neuspjeh protetike.