Opstrukcija uretereropelvicnog spoja (UPJ) je blokada koja utječe na funkciju mokraćnog sustava. Obično kongenitalno stanje, opstrukcija ureteropelvičnog spoja također se može razviti u odraslih sa stanjima koja negativno utječu na funkciju uretera. Liječenje opstrukcije ureteropelvicnog spoja općenito ovisi o ozbiljnosti blokade. Stanje se može povući bez liječenja, ali blokade koje ugrožavaju rad bubrega i zdravlje mogu zahtijevati kiruršku korekciju.
S obzirom da je većina slučajeva opstrukcije ureteropelvicnog spoja urođena, otkrivanje se događa dok je fetus u maternici. Ultrazvuk obično pokazuje hidronefrozu, ili distenciju bubrega, gdje se mokraćovod spaja s bazom bubrega, zvanom ureteropelvicni spoj. Ispitivanje opstrukcije UPJ izvan maternice može uključivati primjenu intravenoznog pijelograma (IVP), koji koristi tehnologiju snimanja i kontrastnu boju za procjenu stanja i funkcionalnosti mokraćnog trakta. Također se može provesti skeniranje bubrega kako bi se procijenio stupanj opstrukcije uretera.
Anatomski gledano, ureteri su dvostruke cijevi koje vode mokraću od bubrega do mokraćnog mjehura. Svaki uparen sa svojim bubregom, može se pojaviti anomalna suženja urete s abnormalnim rastom ili upalom. Kongenitalne manifestacije redukcije urete općenito potječu od malformacije, odnosno neobičnog suženja uretalne cijevi.
Prezentacije opstrukcije ureteropelvicnog spoja u ranom djetinjstvu općenito uzrokuju simptome koji oponašaju one povezane s infekcijom mokraćnog sustava (UTI). Nije neuobičajeno da dijete mokri tamnu ili krvavu mokraću, pokaže nadutost u trbuhu ili osjeti nelagodu prilikom mokrenja. Neka djeca također mogu imati česte infekcije mokraćnog sustava praćene grčevima i nelagodom u trbuhu.
Potpuno je moguće da se blage opstrukcije povuku samostalno bez liječenja. Ako je opstrukcija blaga, redovito praćenje može se koristiti kako bi se utvrdilo poboljšava li se funkcija uretera. Kada se opstrukcija ureteropelvičnog spoja pogorša ili prijeti funkciji bubrega ili mokraćnog mjehura, može se izvesti kirurški zahvat.
Pijeloplastika je kirurško uklanjanje blokade urete i repozicioniranje cijevi uretera kako bi se olakšala pravilna funkcija mokraćnog sustava. Odvajajući zahvaćenu uretalnu cijev od bubrega, kirurg će izrezati suženo tkivo i ponovno pričvrstiti preostalu uretalnu cijev natrag na bubreg. Ako je uretalna cijev oštećena ili oslabljena zbog dugotrajnog rastezanja, može se provesti kratkotrajno postavljanje stenta kako bi se ojačalo ugroženo tkivo. Nakon što se ureter popravi, stent se uklanja.
Pieloplastični zahvat može se izvesti otvoreno s jednim rezom ili laparoskopski s nekoliko malih rezova. Oba kirurška pristupa zahtijevaju hospitalizaciju i nose rizik od komplikacija, uključujući infekciju. Iako se najčešće koristi laparoskopija, težina nečijeg stanja i cjelokupno zdravlje općenito će diktirati vrstu operacije.