Otvoreni prijelom, također poznat kao složeni prijelom, znači da je slomljena kost ili hrskavica probila kožu ili da je koža oštećena tijekom ozljede. Izbočenje kosti na elemente u zraku, prljavštini ili drugim materijalima uvelike povećava mogućnost infekcije ili bolesti u kosti. Otvoreni prijelom mora odmah liječiti medicinski stručnjak.
Otvoreni prijelomi nastaju kada se na kost izvrši preveliki pritisak, obično tijekom pada, prometne nesreće, tijekom sportskih aktivnosti ili zbog prostrelne rane. Složeni prijelomi mogu se lakše dogoditi ako osoba ima osteoporozu zbog krhkih kostiju, a veća je vjerojatnost da će djeca zadobiti prijelom jer su im kosti mekše tijekom godina razvoja. Prijelom se kategorizira kao otvoreni ako je koža oštećena ili kost prodire u kožu, dok su zatvoreni prijelomi sadržani u koži i ne postoji opasnost od infekcije od elemenata iz okoliša. Slomljene kosti klasificirane su prema tome koja je kost slomljena, kao što je tibija ili femur, i kako su fragmenti kosti poravnati. Vrste klasifikacija prijeloma uključuju depresivne, linearne, spiralne ili impaktirane.
Ovisno o tome kako je ozljeda nastala i ako je nesreća prouzročila prljavštinu, šljunak, prljavu vodu ili druge tvari koje kontaminiraju prijelom, kost i okolno tkivo morat će se očistiti tijekom postupka poznatog kao debridman. Operacija je gotovo uvijek neophodna za bolesnika s otvorenim prijelomom. Pacijent će biti stavljen u anesteziju kako bi se kost temeljito očistila, a tijekom zahvata uklonit će se fragmenti kostiju i usitnjeno tkivo. Za čišćenje područja koristit će se antibiotske tekućine. Cijepljenje protiv tetanusa također se može primijeniti kako bi se spriječila bolest.
Kako bi se omogućilo da kost ponovno zaraste, kost će se vratiti na svoje mjesto, ponekad s vijcima, čavlima ili pločama, a pacijent će nositi gips ili udlagu kako bi osigurao stabilnost i imobilizirao kost tijekom procesa zacjeljivanja. . Unutarnji čavli ponekad će biti pričvršćeni na vanjski okvir kako bi se spriječilo pomicanje. Prijelom će obično zacijeliti u roku od šest tjedana, ali ako postoje komplikacije ili ako je osoba starija, cijeljenje može trajati 12 tjedana.
Ako se otvoreni prijelom ne liječi pravilno, može doći do infekcije kosti, također poznate kao osteomijelitis. Višestruke operacije mogu biti potrebne za uklanjanje zaraženog tkiva i kosti, kao i za drenažu tekućine. Ovisno o ozbiljnosti infekcije, presađivanje kosti može biti dovršeno kako bi se pomoglo u procesu ozdravljenja. Ako se ovi koraci ne poduzmu, kost može zacijeliti deformirana ili se krajevi slomljene kosti neće spojiti tijekom procesa zacjeljivanja.