Ožiljno tkivo zamjenjuje normalno tkivo kože nakon što je koža oštećena. Iako se ožiljno tkivo sastoji od iste tvari kao i neoštećena koža, izgleda drugačije zbog načina na koji su vlakna u tkivu raspoređena. Ožiljci nastaju svaki put kada je koža oštećena iznad svog prvog sloja, bilo da je oštećenje posljedica posjekotine, opekline ili stanja kože poput akni ili gljivične infekcije. Iako postoje načini da se minimizira pojava ožiljaka, ne postoji način da se oni u potpunosti uklone.
Kako se formira
Ljudska koža se sastoji od tri glavna sloja, epiderme, dermisa i hipoderme. Kada je dermis – ružičasti srednji sloj na poprečnom presjeku kože – ozlijeđen, tijelo prvo reagira stvaranjem krvnog ugruška u tom području kako bi zatvorio ranu. Nakon zgrušavanja krvi, tijelo šalje fibroblaste, vrstu stanice koja pomaže u obnovi kožnog tkiva. Te stanice razgrađuju ugrušak i počinju ga zamjenjivati proteinima, prvenstveno kolagenom, koji čine ožiljno tkivo.
Iako su i ožiljno tkivo i normalna koža napravljeni od ovih kolagenskih proteina, izgledaju drugačije zbog načina na koji je kolagen raspoređen. U normalnoj koži, proteini kolagena se preklapaju u mnogim nasumičnim smjerovima, ali u ožiljnom tkivu se općenito poravnavaju u jednom smjeru. Zbog toga ožiljak ima drugačiju teksturu od okolne kože. Ožiljno tkivo također nije tako fleksibilno kao normalna koža i nema normalnu opskrbu krvlju, žlijezde znojnice ili kosu.
Vrste ožiljnog tkiva
Kako će pojedinačni ožiljak izgledati ovisi o nekoliko stvari, uključujući okolnosti ozljede i ton kože osobe. Na primjer, ubodna rana uzrokuje ožiljak drugačijeg izgleda od rane od opekline, a hoće li se rana inficirati ili ne, također može utjecati na izgled ožiljka. Rana na mjestu gdje je koža čvrsto zategnuta, poput prsnog koša, često uzrokuje deblji ožiljak, budući da tijelo mora napraviti više tkiva da se rana ne bi povukla. Ton kože također igra ulogu. Iako ožiljci općenito s vremenom postaju bijeli, oni s tamnom kožom mogu dobiti ožiljke koji s vremenom postaju tamniji. Oni s tamnijom kožom također mogu biti skloniji keloidnim ožiljcima.
Postoji pet glavnih vrsta ožiljaka:
Atrofični ožiljci: Ovi ožiljci su udubljeni u kožu. Ova vrsta ožiljaka često se vidi s ožiljcima od akni ili s ranama gdje su koža ili mišić uklonjeni ozljedom. Ova vrsta ožiljaka također se može dogoditi kada tijelo proizvede toliko ožiljnog tkiva na jednom području da sprječava rast novih stanica na mjestu gdje je rana nastala.
Hipertrofični ožiljci: obično su crveni ili ljubičasti i blago su podignuti iznad kože. Oni imaju tendenciju da izblijede i postanu ravni tijekom vremena.
Ožiljci od kontraktura: Ove vrste ožiljaka često se javljaju kod opeklina i na kraju povlače kožu prema mjestu ozljede. Zbog toga koža oko rane može izgledati naborana.
Keloidni ožiljci: To su vrlo povišeni, crveni ili tamni ožiljci koji nastaju kada tijelo proizvodi puno dodatnog kolagena u ožiljku. Keloidni ožiljci su zapravo benigni tip tumora i često narastu veći od područja izvorne ozljede. Smatra se da su osobe s tamnijom pigmentiranom kožom sklonije keloidnim ožiljcima, ali nije jasno zašto.
Strije: također se nazivaju strije, one se smatraju jedinstvenom vrstom ožiljaka jer se ne događaju kao odgovor na ozljedu, već zbog brzog istezanja kože, često tijekom trudnoće ili adolescencije. Tkivo je ovdje često malo utonulo u kožu i s vremenom ima tendenciju da izblijedi.
Prevencija i liječenje ožiljnog tkiva
Iako ne postoji način da se u potpunosti riješite ožiljnog tkiva osim izbjegavanja ozljede kože, postoje načini da se minimizira njegov izgled i dok rana zacjeljuje i nakon formiranja ožiljka. Osim keloidnih ožiljaka, većina ožiljaka će izblijedjeti sami od sebe čak i bez liječenja.
Dok rana zacjeljuje:
Pokrivanje rane zavojem — Ovo je osobito važno prije izlaska na sunce, jer UV zrake mogu uzrokovati promjenu boje novonastalog tkiva i mogu usporiti proces zacjeljivanja.
Pravilno čišćenje rana — Liječnici preporučuju čišćenje rana blagim sapunom i mlakom vodom. Čišćenje vodikovim peroksidom, alkoholom ili jodom može oštetiti novonastale stanice i dovesti do uočljivijeg ožiljka.
Umirujući gelovi — Trljanje gela aloe vere na kožu nakon što se rana zatvori može pomoći u smanjenju crvenila. Gelovi s vitaminom E se ne preporučuju, jer studije pokazuju da nisu jako učinkoviti smanjuju ožiljke.
Krema protiv svrbeža — može pomoći kod potrebe da se počeše ili dodirne rana koja zacjeljuje, što bi je moglo iritirati i napraviti uočljiviji ožiljak.
Tlačni zavoji — Neki liječnici kažu da stavljanje posebne vrste pritiskajućeg zavoja na ranu može pomoći u sprječavanju pojave povišenih ožiljaka jer potiskuje kolagen prema dolje. Postoji nekoliko različitih inačica robnih marki ovih zavoja, koji se često nazivaju zavojima za terapiju ožiljaka ili plahtama za ožiljke.
Načini za smanjenje ožiljaka nakon što nastanu:
Masaža — Masiranje ožiljka losionom ili gelom koji je preporučio liječnik može pomoći u izblijedivanju mnogih vrsta ožiljaka. Ovo se posebno preporučuje za keloidne ožiljke, jer ih to može spriječiti da postanu osjetljivi i bolni, te može pomoći u razgradnji dijela izgrađenog kolagena.
Injekcije — Injekcije steroida mogu pomoći kod hipertrofičnih ili keloidnih ožiljaka, a atrofični ožiljci se ponekad mogu popuniti injekcijama kolagena. Jedna mana ove vrste liječenja je da je gotovo uvijek privremena i da se mora redovito ponavljati.
Resurfacing kože — To se može učiniti laserima ili opremom koja radi kao vrlo fini brusni papir u postupku koji se zove dermoabrazija.
Krioterapija — Ovo je tehnika zamrzavanja ožiljka, a može smanjiti pojavu keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka.
U ekstremnim slučajevima, liječnik može preporučiti operaciju. Iako se operacija ne može riješiti ožiljka, može ga učiniti manje uočljivim. Operacija se ipak ne preporučuje za hipertrofične ili keloidne ožiljke, jer ih može pogoršati. Druga vrsta liječenja teških ožiljaka je terapija zračenjem, koja ponekad može smanjiti keloidne i hipertrofične ožiljke.
Videi
Video 1 — Informacije plastičnog kirurga o tome kako nastaju ožiljci i kako kirurzi izbjegavaju stvaranje vidljivih ožiljaka.
Video 2 — Informacije o keloidnim ožiljcima.
Dodatni resursi
www.ma.hw.ac.uk — Informacije o tome kako nastaju ožiljci, s ilustracijama.
www.webmd.com — Informacije o liječenju ožiljaka nakon njihovog nastanka.
http://practicalplasticsurgery.org — A PDF with information on the how scars from and ways to treat problematic scars.