Opušteni ili spušteni kapak opisan je u medicinskoj terminologiji kao palpebralna ptoza – palpebralna se odnosi na kapak. Čini se da pacijenti s ovim stanjem imaju jedno ili oba oka potpuno ili djelomično zatvorena. Ovaj poremećaj može biti prisutan pri rođenju ili stečen tijekom života. Kirurški zahvat je tipičan tretman za palpebralnu ptozu, ali opcije variraju ovisno o uzroku i ozbiljnosti izobličenja.
Ovo stanje nastaje kada mišići levetora koji kontroliraju kapak ne funkcioniraju ispravno. Većina slučajeva palpebralne ptoze vidljiva je samo na jednom oku, iako je moguće da su zahvaćena oba oka. Osobe s ovim stanjem pate od ograničenja vida, glavobolje i nezadovoljstva tjelesnim deformitetom. U nekim slučajevima, osobe s palpebralnom ptozom mogu nadoknaditi vizualna ograničenja podizanjem brade i pogledom prema dolje. Ovo držanje s vremenom može uzrokovati stres za mišiće vrata.
U slučajevima kada se stanje razvilo nakon rođenja, liječnici mogu pregledati fotografije kako bi utvrdili kada su simptomi počeli i prikazali kako je unakaženost napredovala. Stečena palpebralna ptoza ponekad je dio prirodnog procesa starenja ili se može pojaviti zajedno s kataraktom. Također može biti rezultat operacije ili fizičke traume oka i okolnih mišića. U rijetkim slučajevima, dodatna težina izrasta ili tumora u tom području može uzrokovati opuštanje kapka.
Ako je palpebralna ptoza kongenitalne prirode, može, ali i ne mora biti primjetna pri rođenju. Simptomi se obično opažaju prije djetetova prvog rođendana. Bolesnici koji su rođeni s ovim izobličenjem često imaju malformirano mišićno tkivo na kapku ili masne naslage kojima nedostaje elastičnost. Iako ovo stanje može biti posljedica traume pri rođenju, dojenčad i djecu koja pokazuju znakove palpebralne ptoze treba temeljito pregledati na druge kromosomske poremećaje.
Palpebralna ptoza se neće ispraviti tijekom vremena bez intervencije. Rano liječenje je važno, jer djeca s prirođenim oblicima ovog stanja mogu imati zaostajanja u razvoju zbog ograničenog vida. Pokušaji kompenzacije ove abnormalnosti mogu dovesti do oštećenja vrata ili kralježnice. Korektivna operacija treba biti dovršena unutar prvih pet godina života.
Korektivna kirurgija za palpebralnu ptozu može biti kozmetičke ili funkcionalne prirode. Postupak, koji se ponekad naziva i blefarsoplastika, obično skraćuje ili jača mišiće koji kontroliraju kapak. U rijetkim slučajevima, mišići mogu biti preslabi za popravak, a kirurg će ispraviti problem pričvršćivanjem kapka na mišiće obrva. Kirurški zahvat za ovo stanje je relativno delikatan, jer se palpebralna ptoza može pretjerano korigirati. To rezultira nemogućnošću potpunog zatvaranja oka ili paralizom kapka.