Pastitsio je pečena tjestenina u kojoj se uživa u Grčkoj i mnogim drugim mjestima na Mediteranu i Bliskom istoku. Jelo je prilično raznovrsno i postoji mnogo različitih verzija, a najtipičnija grčka verzija se sastoji od guste tjestenine u obliku cijevi, poput bucatinija, pečenih zajedno s tradicionalnim umakom od mesa, rajčica i začina, te prelivenih bijeli umak, kao što je bešamel. To je obilan, topao obrok koji se često smatra oblikom tradicionalne grčke utješne hrane. Izvan Grčke, pastitsio je posebno popularan na Cipru, gdje se često naziva macaronia tou fournou, te u Egiptu, gdje se često naziva samo makaroni bešamel.
Riječ “pastitsio” grčka je varijacija talijanske riječi “pasticcio”, što znači mješina ili kajgana, i doista ovo jelo kombinira niz različitih sastojaka zajedno u jednom jelu. U najosnovnijoj grčkoj verziji, tjestenina koja se koristi obično je bucatini, iako može biti i penne ili bilo koja druga vrsta kratke, debele tjestenine u obliku cijevi. Tjestenina je kuhana dok se pripremaju dva umaka, umak od crvenog mesa s rajčicama i kremasti bijeli umak poput bešamela. Svi ti sastojci se zatim slažu u posudu za pečenje ili tepsiju i peku u pećnici.
Čak i unutar Grčke postoji mnogo različitih verzija pastitsio. Neki recepti uključuju mljevenu janjetinu u umaku od mesa, dok drugi zahtijevaju mljevenu junetinu. Cimet, piment i muškatni oraščić obično se dodaju umaku od mesa radi okusa. Bijeli umak koji se koristi za prelijevanje pastitsio je često bešamel, ili bijeli umak napravljen od mlijeka i svijetle boje, sredstvo za zgušnjavanje napravljeno od maslaca i bijelog brašna. Međutim, neki recepti zahtijevaju mornay umak, varijaciju bešamel umaka koji uključuje ribani sir, dok drugi recepti koriste kremu na bazi jaja kao preljev za jelo s tjesteninom.
Na otoku Cipru pastitsio je popularno jelo koje se često konzumira u svečanim prilikama i blagdanima. Uobičajena ciparska varijacija jela zamjenjuje mljevenu svinjetinu za govedinu ili janjetinu. Kako se pastitsio često jede zajedno s pečenjem na Cipru, neke ciparske verzije u potpunosti izostavljaju meso i jednostavno koriste umak od rajčice. Jelo je također često preliveno tradicionalnim sirom s Cipra koji se zove haloumi.
Još jedna varijanta jela, nazvana makaroni bešamel, popularna je u Egiptu. Ova verzija obično koristi penne tjesteninu umjesto tipičnih grčkih bucatinija. Luk se ponekad dodaje u umak od mesa, a bijeli umak koji se koristi za jelo može biti bešamel ili mornay.