Pijeloplastika je kirurška rekonstrukcija dijela bubrega koji se naziva bubrežna zdjelica. Ovaj se kirurški zahvat koristi za liječenje stanja koje se naziva opstrukcija uretero-pelvičnog spoja. Pijeloplastika se najčešće provodi kod male djece, jer je opstrukcija uretero-zdjelične spojnice obično kongenitalno stanje, ali se ovo stanje može dijagnosticirati i kod starije djece i odraslih. Opstrukcija mokraćovoda i zdjelice češća je u muške nego u ženske djece i ima ukupnu učestalost između jedne na 5,000 i jedne na 8,000.
Opstrukcija mokraćno-zdjeličnog spoja nastaje kada dođe do začepljenja spoja bubrežne zdjelice bubrega i mokraćovoda na koji se spaja. To sprječava ispravnu dreniranje bubrega, što dovodi do upale i povećanja bubrega, bolova u bubrezima i razvoja mase na mjestu blokade. Kod djece to također dovodi do neuspjeha u razvoju. Djeca s ovim stanjem izložena su većem riziku od infekcija mokraćnog sustava, koje su, uz bol u boku, masu u boku i krv u mokraći, najčešći simptomi.
Smatra se da je većina slučajeva opstrukcije mokraćovoda i zdjelice rezultat defekata koji se javljaju tijekom ranog fetalnog razvoja. Nekoliko događaja može dovesti do opstrukcije mokraćovoda i zdjelice, uključujući diferencijaciju bubrežnih stanica u petom tjednu i diferencijaciju stanica uretera u 16. tjednu. Manje abnormalnosti mogu uzrokovati opstrukciju koja se na kraju sama povlači kako dijete raste; velike abnormalnosti zahtijevaju pijeloplastiku za ispravljanje.
Tijekom kirurškog zahvata pijeloplastike pacijentu se daje opća anestezija. Rez se radi ispod razine opstrukcije, u donjem boku. Odstranjuje se dio bubrežne zdjelice bubrega, jer je ovaj dio općenito povećan i nezdrav kao posljedica kronične opstrukcije. Nakon što je ovaj dio bubrega uklonjen, mokraćovod se pričvršćuje na preostalo bubrežno zdjelično tkivo kako bi se stvorio novi, neometani spoj uretero-zdjelice.
U nekim slučajevima, mala cijev koja se zove stent se umeće u mokraćovod kako bi se osiguralo da mokraćovod ostane funkcionalan dok novi spoj zacjeljuje. Stent je fleksibilan, ali čvrst, sprječava urušavanje uretera i pomaže bubregu da se pravilno drenira. Cjevčice koje dreniraju na površinu kože također se mogu postaviti kako bi se osiguralo da na mjestu pijeloplastike ne dođe do nakupljanja tekućine. Nakon što su oni postavljeni, postupak je završen. Cijeli postupak obično traje između dva i tri sata.
Nakon završetka operacije, pacijent se može vratiti kući nakon dva ili tri dana. Drenažne cijevi se uklanjaju nakon jednog ili dva tjedna. Pacijent mora uzimati oralne antibiotike dva tjedna ili više nakon zahvata kako bi se spriječila infekcija, a kontrolni ultrazvuk zakazan je u redovitim intervalima kako bi se pratilo zdravlje bubrega. Hitnu liječničku pomoć treba potražiti u slučaju simptoma kao što su otežano mokrenje, visoka temperatura, povraćanje i svi simptomi koji su se pojavili prije operacije.