Što je plućni klinasti pritisak?

Plućni klinasti pritisak (PWP) je i dijagnostički i terapijski medicinski alat za mjerenje, korištenjem zaglavljenog balona u plućnom kateteru i napuhanog unutar plućne arterije. Nakon napuhavanja, balon može mjeriti krajnji dijastolički tlak lijeve klijetke. Alat može mjeriti karakteristične razlike između arterijskog i venskog tlaka, što može biti posljedica arterijskih venskih malformacija (AVM). PWP se može koristiti tijekom kirurških zahvata i za liječenje mnogih ozbiljnih i kritičnih bolesti.

Neke od dijagnostičkih primjena plućne klinaste tlačne kateterizacije su za stanja šoka, bolesti zalistaka, plućne embolije i tamponadu srca, koja je skup krvi u perikardu koja uzrokuje kompresiju. Također se može koristiti za dijagnozu teških opeklina, zatajenja višeorganskih sustava i idiopatske plućne hipertenzije. Edemi pluća koji su iznad određenih razina su stanje opasno po život, a povremenim mjerenjem kapilarnog pritiska, liječnik može učinkovito prilagoditi upotrebu diuretika. Dodatno, obrasci disanja pacijenata sa zatajenjem srca mogu se pažljivo pratiti kako bi se utvrdilo pogoršava li uobičajeno plitko disanje njihova stanja, što zahtijeva dodatne tretmane kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje zatajenja srca.

Tlakovi se mjere umetanjem katetera s balonskim vrhom u periferne vene i kroz te vene ulaze u desni atrij srca i odatle u plućne arterije. Mjerenja sistoličkog i dijastoličkog tlaka tamo daju očitanja tlaka u desnoj pretkomori i kako se balon još jednom ispuhuje, procjenjuje se tlak u lijevom atriju. Kateter, također poznat kao Swan-ganz kateter, često se vodi fluoroskopom.

Tlak plućnog klina mjeri promjene vode u plućima, što može signalizirati plućne venokonstrikcije u bolesnika s sindromom akutnog respiratornog distresa (ARDS) i hipoksemijom. Korištenje očitanja plućnog klina kod pacijenata koji su podvrgnuti zahvatima informira liječnike u izračunima minutnog volumena srca, što ukazuje na to na koju funkciju mogu utjecati postupci. Srčana funkcija i hemodinamska očitanja anesteziranih pacijenata mogu uputiti anesteziologu koji prati stanje pacijenta kada treba signalizirati da su terapijske intervencije potrebne.

U procjeni stanja šoka, očitanja plućnog klinastog tlaka mogu se uzeti kako bi se utvrdilo je li prisutna tahikardija ili hipotenzija, postoji li neadekvatna ventrikularna punjenja ili je li teška depresija srčanog rada dovela pacijenta u stanje kardiogenog šoka. U slučajevima propuštanja mitralne valvule, često uzrokovanih kongenitalnim srčanim bolestima ili oštećenjima mitralne valvule od reumatske groznice, PWP može promatrati valne oblike koji signaliziraju rupturirane papilarne mišiće. U slučajevima septičkog šoka, koji je najčešći oblik smrti u jedinicama intenzivne njege (ICU) u Sjedinjenim Državama, očitanje PWP može otkriti niske tlakove punjenja koji ukazuju na duboke periferne vazodilatacije koje oduzimaju krv iz organa.

Rizici i moguće komplikacije pri korištenju plućnog katetera pokazuju da je najčešća i ozbiljna komplikacija ruptura plućne arterije. Naravno, vještina operatera i status pacijenata utječu na sve komplikacije koje se mogu pojaviti. Česta komplikacija nakon umetanja plućnog katetera su srčane aritmije.