Popravak međice je kirurški zahvat koji se koristi za zatvaranje rascjepa ili posjekotina u perineumu, mišićnom dijelu ženske anatomije koji se proteže od vagine do anusa. Zahvat se najčešće izvodi nakon prirodnog poroda. Mnogim ženama se tijekom guranja bebe pojave suze duž međice, a neki medicinski djelatnici također će namjerno napraviti rezove u ovoj regiji kako bi povećali vaginalni otvor u nadi da će olakšati porod. Ove vrste namjernih rezova poznate su kao epiziotomije. Ako se razderotine ili posjekotine ne poprave, žena riskira infekciju i daljnje komplikacije. Postupak je obično prilično jednostavan, uključuje šavove i malo više. Loše razderotine ili vrlo duboke posjekotine ponekad zahtijevaju naprednije i invazivnije tehnike, ali općenito, zahvat je brz i većina žena brzo zacijeli.
Razlozi zašto bi popravak mogao biti potreban
Popravak perineuma jedan je od najčešćih kirurških zahvata koji se izvode u bolnicama, obično kao posljedica poroda. Vaginalno suzenje vrlo je uobičajeno tijekom prirodnog poroda, a mnogi liječnici često koriste epiziotomiju. U rjeđim slučajevima dolazi do pucanja međice tijekom seksualne aktivnosti. To je najčešće kod mladih žena i adolescentica, osobito kada su njihovi seksualni partneri puno veći od njih, iako se ponekad javlja i kao posljedica traume ili prisilnog prodiranja.
Potreban alat i osnovni postupak
Popravak obično uključuje šivanje poderanih ili izrezanih tkiva kako bi se omogućilo pravilno zacjeljivanje. S kirurškog stajališta, postupak je obično prilično jednostavan, iako mnogo toga ovisi o okolnostima.
Obično je najizravniji u slučaju epiziotomije. Rez za epiziotomiju općenito je ravna linija od vaginalnog otvora do perineuma, a primjenjuje se u isto vrijeme kada bebina glavica počinje izlaziti ili “kruniti”. Ovaj postupak daje ravniji rez koji je lakše popraviti, iako je oštećenje međice i rodnice često teže od prirodnog rascjepa. Žene koje imaju vrlo velike ili nazubljene suze obično predstavljaju najzahtjevnije slučajeve.
Termin
Većina medicinskih stručnjaka preporučuje izvođenje popravka međice što je prije moguće nakon prvog oštećenja. U situacijama poroda u bolnici, uobičajeno je da liječnici zašiju ženu gotovo odmah nakon rođenja, obično dok se dojenče pere i važe. Mjesto se obično prati sljedećih nekoliko dana kako bismo bili sigurni da zacjeljuje kako treba.
Njega i liječenje
Obično je prilično lako brinuti se o mjestu nakon što je popravak obavljen. Mnogi liječnici koriste šavove za otapanje koji će jednostavno nestati nakon što perineum zacijeli, što eliminira potrebu za ponovnim posjetom kako bi ih uklonili. Osim toga, mnoge žene smatraju korisnim uzimanje blagih lijekova protiv bolova za ublažavanje nelagode. Obično se preporučuje da mjesto bude čisto i suho, ali kratko namakanje područja u sjedećoj kupki može biti utješno.
Područje je obično bolno nekoliko dana i može biti potreban poseban jastuk kako bi se smanjio pritisak na rodnicu i perineum. Vrijeme zacjeljivanja varira od žene do žene i može se kretati od tjedan dana do više od mjesec dana, ovisno o tome koliko je bila teška izvorna ozljeda.
Intenzivnije popravke
Ako je međica razderana ili jako duboko izrezana, može biti potrebna dodatna popravka u obliku invazivnije operacije ili dodatnog šivanja. Ako su mišići ispod kože ozbiljno oštećeni, pacijent može osjetiti jaku bol zajedno s fekalnom ili urinarnom inkontinencijom. Kirurzi mogu potpunije riješiti ove vrste problema s rekonstruktivnim zahvatima koji su često mnogo invazivniji od jednostavnog popravka usmjerenog na šavove.
Prevencija
Mnoge žene razumljivo žele spriječiti trganje ili epiziotomije tijekom poroda, a postoji nekoliko stvari koje mogu pokušati smanjiti svoju potrebu za popravkom u tim okolnostima. Neki sugeriraju da bi nježna masaža u tjednima prije poroda mogla pomoći u nježnom istezanju područja. To se može učiniti pomoću dva čista prsta umetnuta na dno rodnice i blagim pritiskom dok se ne pojavi blagi osjećaj peckanja. Druga metoda je prestati gurati baš u trenutku kada se bebina glava kruni, dopuštajući joj da polako i nježno izađe. To daje fleksibilnim stijenkama vagine dovoljno vremena da se prirodno rastegnu, što može spriječiti ozbiljne suze.