Plan zdravstvene skrbi Point of Service (POS) vrsta je upravljanog plana zdravstvenog osiguranja. Nudi određene fleksibilnosti koje organizacije za održavanje zdravlja (HMO) nemaju. Ova vrsta plana zdravstvene skrbi ponekad se naziva hibridna zdravstvena skrb jer miješa aspekte HMO-a i organizacija preferiranih pružatelja usluga (PPO) radi veće autonomije pacijenata.
Kao i svi planovi upravljane skrbi, POS plan zdravstvene skrbi osmišljen je tako da pruži učinkovitu i učinkovitu uslugu pacijentima uz što je moguće niže troškove. Koristi mrežu poželjnih pružatelja usluga kojima se pacijenti moraju prvo obratiti, primajući preporuke drugim pružateljima ako se to smatra potrebnim. Upravljana skrb osigurava da pacijenti dobiju potrebnu medicinsku pomoć, sve dok slijede sustav koji diktira osiguravajuće društvo.
Iako to nije potrebno, planovi POS zdravstvene zaštite preporučuju odabir osobnog liječnika iz mreže odobrenih pružatelja usluga. Za sve svoje medicinske potrebe pacijent se obraća osobnom liječniku. U slučaju posebnih potreba, osobni liječnik je ovlašten uputiti na drugog liječnika, koji može biti unutar ili izvan mreže zdravstvenog osiguranja. Pacijenti bez osobnog liječnika možda neće biti pokriveni ako posjećuju specijaliste. Pacijenti koji zaobiđu svoje osobne liječnike i odu izravno specijalistu mogu biti prisiljeni sami snositi troškove.
Većina osiguravajućih društava ima nacionalnu mrežu odobrenih pružatelja usluga, osiguravajući zdravstvenu pokrivenost diljem Sjedinjenih Država. Kada pacijenti trebaju liječničku pomoć tijekom putovanja, mogu se obratiti zdravstvenom osiguravajućem društvu kako bi dobili popis lokalnih ovlaštenih liječnika. U hitnim situacijama, pacijenti bi trebali krenuti u najbližu hitnu pomoć, bez obzira nalazi li se ona u zdravstvenoj mreži.
POS plan zdravstvene skrbi nudi veću fleksibilnost od HMO-a, koji zahtijeva da pacijenti posjete samo liječnike unutar mreže, počevši od osobnog liječnika. Posjeti liječnicima izvan mreže neće biti pokriveni, osim u posebnim okolnostima. Pacijenti imaju manje mogućnosti u HMO-u, iako bi plan mogao biti jeftiniji, jer restriktivna mreža omogućuje zdravstvenom osiguranju da ponudi konkurentne cijene.
Ova vrsta plana zdravstvene skrbi također se razlikuje od PPO-a. U PPO planu, pacijenti mogu koristiti liječnike iz mreže povezanih liječnika. Pacijenti ne moraju ići osobnog liječnika, ali kompromis znači puno veće troškove iz džepa nego kod HMO-a. Doplate su također znatno veće prema PPO-u nego prema POS planu zdravstvene skrbi.
Prilikom odabira plana upravljane skrbi potrebno je uzeti u obzir nekoliko stvari. Vaše zdravlje, trošak plana i beneficije važne su stvari koje treba procijeniti kada ispitujete mogućnosti zdravstvene skrbi. Ako razmišljate o zdravstvenom planu koji se za njegu oslanja na mrežu liječnika i bolnica, možda ćete htjeti pregledati popis odobrenih pružatelja usluga prije nego što se obvezate, da vidite hoće li oni zadovoljiti vaše potrebe. Vaš osobni liječnik vam često može pomoći pri odabiru najboljeg plana osiguranja za vas i vašu obitelj.