Klonazepam je benzodiazepin koji se može koristiti za liječenje anksioznih poremećaja, tjeskobe koja prati depresiju, nekih poremećaja napadaja, problema sa spavanjem i niza drugih stanja ili kratkotrajnih simptoma anksioznosti. Korištenje većine benzodiazepina može dovesti do ovisnosti, osobito ako se ti lijekovi koriste najmanje mjesec dana. To može dovesti do povlačenja klonazepama kada se lijek više ne koristi ili kada se sužava kako bi se potaknulo prestanak pušenja. Simptomi ustezanja mogu biti manji i opasni po život i ovise o tome kako se postupa s prekidom terapije. Najniži simptomi ustezanja klonazepama obično su povezani sa sporim, suženim prekidom uzimanja lijeka.
Kada ljudi počnu imati toleranciju na lijek, možda će morati uzimati veće doze ili uzimati doze bliže jedna drugoj kako bi postigli iste učinke. Ovo je opasnost od svih benzodiazepina. Tijelo se brzo navikava na lijekove i zahtijeva veće količine zbog tolerancije. Kad god se količine ne povećaju, simptomi ustezanja mogu odmah započeti i potrajati do uzimanja sljedeće doze lijeka. Ako se doze smanjuju, čak i polagano, postoje neki očekivani povezani simptomi.
Ova je definicija u suprotnosti sa stavom o povlačenju klonazepama kada se lijek jednostavno prekine. Povlačenje ove vrste može uzrokovati ekstremne i po život opasne simptome. Ne savjetuje se prestanak uzimanja klonazepama “hladnog purana”, jer to može dovesti do sindroma povlačenja benzodiazepina.
Simptomi povezani s povlačenjem klonazepama kada se lijek polako smanjuje uključuju povratak simptoma. Stvari poput anksioznosti mogu biti gore nego što su u početku bile i mogle bi se nazvati “povratnom anksioznošću”. Ostali simptomi ustezanja uključuju promjene raspoloženja i poteškoće sa spavanjem.
Brzo ili hladno odvikavanje od benzodiazepina u puretini može izazvati sindrom ustezanja od benzodiazepina. Ovo stanje može biti iznimno teško, što rezultira psihijatrijskim nuspojavama kao što su halucinacije, ekstremna tjeskoba, disocijacija i manija. Mogu se javiti i promjene raspoloženja, teška depresija, razmišljanja o suicidu ili ubojstvu, te samopovređivanje. Fizički učinci uključuju napadaje, drhtanje i delirium tremens. Mogući su i visoki krvni tlak, tahikardija, bolovi u mišićima i zglobovima, sindrom iritabilnog crijeva, kao i drugi simptomi.
Potencijalna ozbiljnost ovog sindroma naglašava važnost postojanja plana za povlačenje klonazepama ako se sumnja na toleranciju. Neki ljudi razviju toleranciju prije nego drugi, vjerojatno prije četiri tjedna svakodnevne upotrebe droga. Ako je pacijent razvio toleranciju, obično će znati u roku od nekoliko sati do jednog dana nakon što nije uzeo dozu. Svatko tko misli da je tolerantan trebao bi surađivati s liječnikom kako bi polagano smanjivao dozu lijeka, što može trajati nekoliko mjeseci prije nego što ovisnost o lijeku prestane. Iako sužavanje traje dugo da se postigne, izbjegava se potencijalno smrtonosne nuspojave uobičajene kod naglog prekida.