Prijelom proksimalnog humerusa je prijelom duge kosti nadlaktice u zglobu ramena. Kod mlade osobe ovakav lom može se dogoditi nakon teške traume ramena. Češće se može dogoditi prijelom proksimalnog humerusa nakon što starija osoba s osteoporozom padne.
Tijekom razvoja kostiju formiraju se četiri ploče rasta na kraju humerusa u ramenom zglobu. Ove ploče su izvorno izrađene od hrskavice i daju kosti fleksibilnost i omogućuju joj da raste u duljinu. Kako kost humerusa dosegne zrelost, ploče rasta se učvršćuju u kost. Oni su, međutim, osjetljivi na prijelom ako pacijent padne i padne na otvorenu ruku.
Ozlijeđeni pacijent obično bi imao bol i oteklinu u ramenu nakon prijeloma proksimalnog humerusa. Anamneza pacijenta i opis pada ili traume dali bi liječniku indikaciju prijeloma. Za potvrdu dijagnoze bile bi potrebne rendgenske snimke pod nekoliko različitih kutova. Također se može napraviti kompjuterizirana tomografija (CT) kako bi se dobio bolji pregled prijeloma.
Ploče rasta humerusa dijele proksimalni kraj na ramenu na četiri dijela: humoralnu glavu, veći tuberkul, manji tuberkul i dijafizu ili osovinu. Većina prijeloma proksimalnog humerusa smatra se nepomaknutim, što znači da niti jedan od ova četiri dijela nije razdvojen za više od 0.39 inča (1 cm). Prijelomi bez pomaka obično se liječe imobilizacijom ruke u remenu na 7-10 dana. To omogućuje gravitaciji da zadrži humerus na ispravnom mjestu. Zacjeljivanje kosti trebalo bi početi za tri do šest tjedana.
Ako je bilo koja od četiri krajnja područja prijeloma ramena odvojena za više od 0.39 inča (1 cm), to se naziva pomaknutim prijelomom. Pomaknuti prijelomi se kategoriziraju kao dvodijelni, trodijelni ili četverodijelni prijelomi. Kod prijeloma od dva dijela, dva različita dijela završne regije humerusa bila bi pomaknuta.
Većina dvodijelnih i trodijelnih prijeloma liječi se kirurški. Kirurg može izvesti otvorenu redukciju, što znači da se napravi rez na ramenu i da se ulomci kostiju reduciraju ili vrate na svoje izvorno mjesto. Fragmenti kostiju se zatim pričvršćuju na svoje mjesto iglama, vijcima ili pločama.
Teški prijelomi od četiri dijela također se moraju kirurški liječiti, ali kirurg može odlučiti izvesti hemiartroplastiku. Hemiartroplastika je postupak u kojem se zglob ramena zamjenjuje umjetnim metalnim zglobom koji se proteže u šuplji prostor u središtu humerusa. Zglob se zatim zašije na kost kako bi se držao na mjestu.
Fizikalna terapija je važan dio cijeljenja nakon prijeloma proksimalnog humerusa. Vježbe raspona pokreta obično se započinju dva tjedna nakon operacije. Za potpuno izlječenje, pacijent će morati biti predan terapiji i blisko surađivati s liječnikom.