Prijevara u osiguranju je svaka aktivnost u kojoj ljudi koriste lažna sredstva za dobivanje isplata od osiguravajućih društava. Industrijske organizacije sumnjaju da čak 10% zahtjeva za osiguranje zapravo može biti prijevarne prirode, što pokazuje koliko prijevara u osiguranju može biti uobičajena, a mnoga prijevarna potraživanja nikada nisu čvrsto identificirana, što uzrokuje velike gubitke za industriju osiguranja jer isplaćuje takve štete. . Prijevara u osiguranju izravno utječe na potrošače čak i kada je ne počine, jer su osiguravajuća društva prisiljena naplaćivati veće premije kako bi nadoknadile sredstva koja izgube zbog prijevarnih aktivnosti.
Osiguranje automobila, života, zdravlja i imovine može biti predmet prijevara u osiguranju. U mekim prijevarama ljudi jednostavno preuveličavaju postojeću, legitimnu tvrdnju. Na primjer, vozač koji je sudjelovao u prometnoj nesreći može tvrditi da je u nesreći nastala šteta na vjetrobranskom staklu, iako nije, što je prisililo osiguravajuću kuću da zamijeni vjetrobransko staklo. U teškoj prijevari ljudi zapravo izmišljaju situaciju koja bi rezultirala isplatom osiguranja, bilo u potpunosti na papiru, kao u slučaju davatelja medicinskih usluga koji podnosi zahtjeve za usluge koje nikada nisu pružene, ili u stvarnosti, kao u slučaju netko tko spali kuću kako bi dobio isplatu osiguranja.
Osiguravajuća društva koriste brojne algoritme za otkrivanje prijevare u osiguranju. Svaki put kada se podnese zahtjev, računala tvrtke ga pregledavaju u potrazi za znakovima da bi mogao biti lažan, a slučajevi sumnjivog izgleda bit će proslijeđeni upravitelju šteta ili drugom stručnjaku za osiguranje koji može pregledati zahtjev kako bi utvrdio je li valjan ili ne. Ako osiguravajuće društvo posumnja da bi mogla biti uključena prijevara u osiguranju, istražit će kako bi podržala svoj slučaj i može odbiti zahtjev na temelju ishoda istrage.
Osiguravatelji se bore s prijevarama otkako su otvorili posao. Brojne zemlje imaju zakone koji predviđaju posebne kazne za prijevaru u osiguranju, što je čini potencijalno opasnom aktivnošću za uključivanje, a mnoge zemlje također podupiru istrage osiguravajućih društava istragama za provedbu zakona koje su osmišljene kako bi se identificirale i zaustavile prijevare.
Postoji nekoliko slučajeva u kojima se ljudi mogu uključiti u aktivnosti koje izgledaju lažno, ali zapravo nisu. Sve dok ljudi podnose zahtjev za osiguranje u dobroj vjeri, ako osiguravajuće društvo ima problema s odštetom, spor se obično može riješiti bez potrebe za uključivanjem zakona. Osiguravajuća društva također su svjesna da zbog zabrinutosti zbog prijevare ponekad mogu slučajno označiti zahtjev koji nije nimalo lažan, te su obično otvorene za potrošačke sporove ako potrošači smatraju da su im nepravedno odbijeni. Državni odvjetnici i drugi državni dužnosnici mogu pomoći potrošačima ako žele osporiti odbijene zahtjeve.