Povećano debelo crijevo je medicinsko stanje koje se događa kada se čovjekovo debelo crijevo rastegne ili proširi, što mu otežava obradu i izbacivanje otpada. U medicinskoj zajednici ovo stanje se ponekad naziva i “megakolon”. Može biti privremeno ili dugoročno, a obično se liječi nizom promjena u načinu života i prehrani. U ozbiljnijim slučajevima mogu biti potrebni protuupalni lijekovi, pa čak i kirurški zahvat, ali puno toga ovisi o specifičnostima problema i o tome koliko dugo traje.
Osnove debelog crijeva
Debelo crijevo je dio debelog crijeva i igra vrlo važnu ulogu u probavi. Njegova primarna funkcija je apsorbirati vodu i soli iz hrane koja napušta želudac, te pohranjuje otpad sve dok se ne može izbaciti iz tijela. Postoje četiri glavna dijela ovog organa: uzlazno debelo crijevo, silazno debelo crijevo, poprečno kolon i sigmoidni kolon. Povećanje se može dogoditi na bilo kojem od ovih mjesta, ali obično je najčešće u silaznim i poprečnim dijelovima.
Specifična definicija megakolona ima tendenciju da se donekle razlikuje ovisno o pacijentu, ali općenito se dijagnosticira kad god bilo koji dio crijeva ima promjer koji je barem 25% veći od standardnog “normalnog”. Ponekad je ova vrsta distorzije privremena i može nestati sama od sebe, ali u drugim kroničnim slučajevima je više ili manje trajna ili se ponavlja s određenom učestalošću.
Glavni uzroci proširenja
Brojne različite stvari mogu biti u korijenu ovog stanja, ali najčešće je intenzivan zatvor, vjerojatno zbog promjena u prehrani; i specifični probavni poremećaji poput Crohnove bolesti. Crohnova bolest je kronični upalni problem crijeva koji utječe na debljinu crijevne stijenke i ukupnu učinkovitost probave.
Povećanje također može biti uzrokovano dugotrajnom upotrebom nekih narkotika, koji mogu proširiti krvne žile i oštetiti crijevna tkiva. To može biti i nuspojava određenih lijekova. Infekcije i ozljede također mogu biti uzroci, kao i određeni genetski poremećaji. Rak debelog crijeva također može uzrokovati povećanje ovisno o prirodi kancerogenih izraslina i njihovom smještaju.
Simptomi i problemi
Izvanredni zatvor obično je jedan od prvih znakova megakolona. Brojne različite stvari mogu uzrokovati zatvor, ali kada je krivo povećanje, blokada je obično trajna, što će reći da traje danima ako ne i tjednima, a obično je popraćena intenzivnim bolovima u trbuhu i grčevima. Ako se dogodi oštećenje živaca u unutrašnjosti debelog crijeva, ponekad može narušiti i peristaltičko kretanje debelog crijeva, što je mišićni pokret koji gura otpadnu tvar kroz crijevo. Fekalna tvar se u tim slučajevima može nastaviti nakupljati u crijevima, te će postati tvrda i vrlo teško za evakuaciju.
Infekcija je također velika briga, osobito ako se prošireno debelo crijevo ne liječi neko vrijeme. Inficirano proširenje često je poznato kao otrovni megakolon, a to može postati ozbiljno zdravstveno stanje. Infekcija može uzrokovati nakupljanje otpada i može proširiti fekalne tvari i druge bakterije na druge dijelove probavnog sustava i veće tijelo.
Dijagnoza
U većini slučajeva jedini način za dijagnosticiranje ovog stanja je fizički pregled. Lupanje ili osjećaj trbuha može omogućiti zdravstvenom djelatniku da identificira bilo koja područja otekline napetosti, a osjećaj unutar rektuma može iznijeti na vidjelo sve probleme s tkivom. Medicinski pregledači koji sumnjaju na povećanje nakon ovih preliminarnih koraka često će naručiti rendgenske snimke ili skeniranje abdomena kako bi potvrdili dijagnozu i odredili točnu lokaciju povećanja. U nekim slučajevima ponekad se koristi i anorektalna manometrija; ovaj test uključuje napuhavanje balona unutar rektuma kako bi se testirala funkcija živaca.
Mogućnosti liječenja
Liječenje ovog stanja ovisi o tome što je uzrok dilatacije. Ako je megakolon uzrokovan upalnim stanjem ili bolešću, liječenje tog uzroka može biti dovoljno da se veličina debelog crijeva vrati na normalu. Ponekad promjene u načinu života, posebno kada je u pitanju prehrana, mogu biti sve što je potrebno. Stručnjaci obično preporučuju dodavanje više vlakana i pijenje više vode. U slučajevima kada je megakolon problem koji se ponavlja, važno je da pacijent slijedi naredbe svog liječnika kako bi izbjegao napade. Često je slučaj da se uvećanja pogoršavaju svaki put kada se dogode. Mogu se propisati i protuupalni lijekovi.
Postoje neki slučajevi u kojima može biti potrebna operacija za popravljanje debelog crijeva, iako se to obično događa samo kada drugi tretmani i lijekovi nisu uspjeli. Kirurzi često mogu ukloniti dio crijeva koji je proširen i zamijeniti ga transplantatom iz drugog dijela crijeva ili ga jednostavno ponovno pričvrstiti, blago skraćujući debelo crijevo. To obično ne jamči da se nijedan drugi dio crijeva ne može povećati, ali obično dramatično smanjuje rizik.