Što je protuotrov za morfij?

Najpoznatiji i najčešće davani protuotrov za morfin je opioidni antagonist nalokson, koji ima značajno blagotvorno djelovanje na sva tri tipa opioidnih receptora na koje se morfin veže. Njegovo bogato vezanje na sve podskupine ciljanih opijatnih receptora daje njegovu klasifikaciju kao prvu liniju obrane kod pacijenata koji su se predozirali i pate od po život opasnih simptoma trovanja morfinom. Nalokson počinje djelovati za samo 30 sekundi nakon intravenske primjene, atribut koji pruža značajnu korist u teškim situacijama kada je disanje pacijenta prestalo ili je na rubu zaustavljanja. Nalorfin i naltrekson su alternativni opioidni antagonisti; svaki se može koristiti kao protuotrov za morfin ako postoji preosjetljivost na nalokson, ako postoje drugi zdravstveni faktori koji pospješuju njihovu upotrebu ili kada nalokson nije lako dostupan. Sva tri protuotrova djeluju tako što “guraju” morfij iz opioidnih receptora u pacijentovom mozgu, poništavajući simptome predoziranja.

Ako se sumnja na predoziranje, brzi transport u hitnu službu radi primjene protuotrova za morfij uvelike povećava šanse bolesnika za preživljavanje i potpuni oporavak od trovanja. Tipični simptomi koji ukazuju na ozbiljno predoziranje i potrebu za protuotrovom uključuju povraćanje, pospanost i značajno izražene zjenice. Konvulzije, otežano disanje i plavkasto obojene usne i nokti još su ozbiljniji simptomi koji zahtijevaju transport u ustanovu u roku od nekoliko minuta, po mogućnosti u kolima hitne pomoći kako bi se osiguralo dostupnost potporne tehnologije disanja ako dođe do prestanka disanja. Mnogi prvi liječnici sa sobom na mjesto događaja nose protuotrov za lijek, najčešće nalokson. Iz tog razloga obitelj ili prijatelji koji pružaju podršku trebali bi biti spremni prenijeti pacijentovu težinu, dob i približnu količinu morfija za koju se sumnja da je progutana osoblju hitne pomoći kada stignu, ili ako se pacijent odveze automobilom, po dolasku u hitnoj.

Nakon što je početna doza propisanog protuotrova za morfij primijenjena na mjestu događaja, u vozilu hitne pomoći ili u hitnoj pomoći, pomno promatranje nekoliko sati u stacionarnom okruženju je standardni medicinski protokol. Pomno promatranje je od vitalnog značaja jer, s izuzetkom naltreksona, poluvijek mnogih opijatnih lijekova traje dulje od antidota za morfij, a naknadne doze mogu biti potrebne kako bi se pacijent spriječio da se drugi put predozira. Naltrekson se prvenstveno daje pacijentima ovisnicima kao dugodjelujući antagonist opijata kako bi se smanjila žudnja i uvelike smanjila vjerojatnost rekreacijske upotrebe morfija. Drugi opioidni antagonist na koji se spominje, nalorfin, stariji je lijek iz 1950-ih i nije tako učinkovit u situacijama akutnog predoziranja zbog svog ograničenog afiniteta vezanja na ciljane opioidne receptore.